以北京市为例,可以回当地报销。本市参保人员异地急诊就医,可回京手工报销,但所提供的就医票据、明细须完整。而异地就医回京报销的比例与在本市就医并无不同。
按照《北京市基本医疗保险参保人员就医管理暂行办法》第十二条规定,本市参保人员因公外出和探亲期间,在本市行政区域外突发疾病不能回京治疗的,可在当地一家县级(含)以上基本医疗保险定点医疗机构就医,医疗费用按本市基本医疗保险有关规定审核支付。也就是说,异地就医可以报销,但只有发生急诊的医疗费用可以报销,普通门诊则无法报销。
“异地医保就医”主要分为三种情况。
一是一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用。
二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态,如建筑业等职工的就医,所产生的问题要么是不能参加医疗保险,要么是要垫付医疗费用。
三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,也包括托靠子女无户口迁移的人员,所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便,个人负担重,实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地,异地安置人员感到就医待遇不平等。
参考资料来源:人民网-北京:市民异地急诊就医可以回京手工报销
能。
城镇居民医保门诊特殊病种的起付标准为500元,具体结算办法:一类门诊特殊病种费用的结算办法类同住院,也就是说享受住院报销比例,二类门诊特殊病种费用在规定的药品和诊疗项目政策范围内报销70%,一个结算年度内最高补助限额为2000元。
患有特殊病种的参保人员可以凭二级以上定点医院开具的《门诊特殊病种申请表》,出院记录,门诊病历和相关的检查报告化验单到社保中心经办窗口予以申请,申请批准以后产生的相关费用可以按照政策予以报销。
扩展资料:
特殊病种报销注意事项:
用户需要注意用户在开药的时候出示特殊病种证,医生就知道开特殊门诊处方的。特殊病种在清远市范围内任何一家定点医疗机构都可以直接报销。如果走出清远(比如去广州)看特殊门诊,就一定要记得打清单带上发票回我们连南社保部门报销。
特殊病种每一种疾病开药都是有开药范围的(二级目录库),千万不要将与病种不相关的药都开到特殊病种处方去,这样的话不是在二级目录库内的药开出来是自费的,要谨记!
得了恶性肿瘤需要放化疗的,必须尽快办理,另外提供放化疗方案给社保部门,审批通过后每次放化疗住院都可以免起付线。
参考资料来源:百度百科-门诊特殊病种
参考资料来源:百度百科-新农合报销范围
参考资料来源:人民网-异地特殊疾病门诊费用如何报销
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