第1个回答 2020-10-29
病历都是有的,没在你手里可以去医院调取,不在你手里不是说就没有这个东西。你要是去医院找了还是没有,说明你要么时间太早,或者小医院什么的,当时的制度不完善。没有保存下来。那么你可以写一个情况说明,说就是没有这个东西了。让保险公司看着办。但是这个就会影响保险公司的衡量了。不一定没有这个就一定不理赔,有了这个也不一定就理赔。他是要看情况衡量的,符不符合条款。
要是在投保之前就有的既往症,一般是不理赔的。团险个险都是这样。不过团险的健康告知没那么严格,小毛病的可能是不需要告知,可以理赔的,但是他条款里可能会有除外责任。我看不到你的条款,也无法确定。
比如感冒,上次感冒住院了,这次感冒住院了,没有别的什么症状,那么可能会理赔,因为感冒跟感冒之间,是独立的,不会因为上次的感冒一直存在,导致这次又感冒了
但是比如胆结石,上次胆结石住院了,这次又因为胆结石住院了。那么胆结石是一个可能会长期带病的,这次的住院,是因为上次,最初的时候,就有的病症,就是既往症,就不会理赔
他问你要病历,就是要判断,到底是不是既往症造成了你这次的理赔。
团险的情况比较复杂一点,因为团险保费的算法跟个险还不太一样,条款也有点不一样。
所以你先配合她提供病历,去医院调取一下看看有没有,如果没有,或者你不想去调取,就写个情况说明:XXX公司,我于某年某月某日因XXX病情,开药OR住院OR手术,当时的症状是XXXXX,于哪个医院就医,由于XXXX原因,病历遗失,无法提供。本人承诺本人所说情况真实有效,由此造成的一切后果由本人承担XXX签字,日期2020某月某日
然后提交给他,看他们是怎么个说法
他理赔还是不理赔,最终的结果,都会有个通知书一样的东西,如果理赔了,会告诉你,哪些理赔了,哪些没理赔,属于符合什么样的条件所以理赔了
如果不理赔,他会告诉你为什么。
他结果出来后,你对照条款看,条款你问公司要一下。或者问保险公司要一下。如果觉得跟你理解的有出入,可以要求他们解释,如果你觉得解释不通,可以投诉他们,他们自己就有投诉机制的。如果保险公司的投诉解决不了,你还可以向银保监会投诉本回答被网友采纳
第2个回答 2020-10-29
你当时没开啊,就赔不了了,保险就是这样的,你先把条例看清楚,特别繁琐的,就是为了卡着你不给你理赔时候的理由,懂吧。你得按着程序走,而且并不能报销所有费用的,只能报销百分比,有一部分钱还得自己出。保险你交钱的时候一步到位,要理赔时候各种阻难,这是常有的事,投诉作用也不大,流氓行业是这样的本回答被提问者采纳
第3个回答 2020-10-29
首先,并不确定你所谓的商业医疗保险,承保的是意外还是疾病,建议补充说明。
其次,所有的保险赔付的,都是在保险期限内首次发生、首次确诊的事故。如果初次就诊在保险期限之前,那么应属于上一个保险期限内的保险赔付的范围,因此此次保险拒赔理由是正当的。
第三,保险合同(条款)中对此种情况应该是有明确约定的,建议仔细观看条款内容(特别是保险责任和责任免除两处)。
第4个回答 2020-10-29
可以到法院起诉,按法律要求,理赔保险会快一点,对个人都有好处,也是正常的事情。