临床上常见的病理性白带有 1.无色透明粘性白带：呈蛋清样，性状与排卵期宫颈腺体分泌的粘液相似，但量显著增多，一般应考虑慢性宫颈内膜炎、卵巢功能失调、阴道腺病或宫颈高分化腺癌等疾病的可能。 2.白色或灰黄色泡沫状白带：为滴虫阴道炎的特征，可伴有外阴瘙痒。 3.凝乳状白带：为念珠菌阴道炎特征，常伴有严重外阴瘙痒或灼痛。 4.灰色均质鱼腥味白带：常见于细菌性阴道病。 5.脓样白带：色黄或黄绿，粘稠，多有臭味，滴虫或淋菌等细菌所致的急性阴道炎、宫颈炎、宫颈管炎均可引起。宫腔积脓、宫颈癌、阴道癌或阴道内异物残留亦可导致脓样白带。 6.血性白带：白带中混有血液，应考虑宫颈癌、子宫内膜癌、宫颈息肉或粘膜下肌瘤等。安放宫内节育器亦可引起血性白带。 7.管癌的可能。 白带的异常 通常是生殖道炎症的表现，已婚妇女受感染的机会普遍增多，与她们经常过性生活有相当大的关系。男方用手爱抚时没有洗手，指甲过长藏污纳垢;同房前双方或一方不注意清洗下身，尤其是男方卫生习惯欠佳;男方患包茎或包皮过长，同房后懒于排尿和清洗等均是女性白带异常的重要原因。 通过白带的颜色、气味、性质可以初步判断一下致病类型 1.化脓性细菌感染时，白带呈脓性，黄色或黄绿色，粘稠脓样，有臭味，如老年阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、目前相当常见的淋菌性阴道炎、非淋菌性阴道炎(衣原体感染)。 2.霉菌性感染时，白带呈豆腐渣状，伴有明显的外阴瘙痒，如念珠菌感染。 3.滴虫感染时，白带呈乳白色泡沫状，阴道奇痒。 不过，白带异常的表现并非上述这么典型，何况常常发生混合感染，因此只凭简单的外观判断是无法明确诊断的，最好去妇科作常规检查，以便得到明确诊断和及时治疗。尤其是双方或一方具有不洁性交史时更应积极就医，最好去皮肤性病科就诊，以免误诊或漏诊。目前，医学界对细菌性(包括淋球菌)、霉菌性、滴虫性阴道感染都有相应的有效药物，因此查明原因后可以得到针对性很强的有效治疗。白带带血的患者，尤其是年龄较大的或已经绝经的患者更应提高警惕，尽早就医，以免延误肿瘤的诊治。另外，还要特别指出的一点是，患有淋病或滴虫病的夫妇必须双方同治，否则，光治女方，男方仍为带菌或带病原微生物者，女方治愈后还会通过性生活而重新感染。 少女青春期后，随着卵巢功能的完善，阴道内会有一种乳白色或透明的液体流出，量有时略多，有时较少，有其规律性，这就是白带，它具有保持阴道粘膜湿润的作用。 白带是由许多组织分泌的液体共同组成的，它包括尿道旁腺、前庭大腺、子宫颈腺体以及子宫内膜腺体分泌的粘液，阴道壁中毛细血管和淋巴管的渗出液。混合后的粘液中含有阴道上皮的脱落细胞及少量白细胞，即形成白带。 评价白带是否正常，要从量、色、质地、气味几方面观察。 正常的白带应该是乳白色或无色透明，略带腥味或无味；其分泌量、质地受体内雌激素、孕激素水平高低的影响，随月经周期而有量多量少、质稀质稠的周期性变化。 一般月经期后白带量少；至排卵期前，由于体内雌激素水平升高，促使宫颈腺体的上皮细胞增生，宫颈粘液的分泌量增加，粘液中氯化钠含量增多，能吸收较多的水分，使排卵期时白带增多，质稀，色清，外观如鸡蛋清样，能拉长丝；排卵期后，雌激素水平渐低，孕激素水平升高，宫颈粘液的分泌受到抑制，粘液中氯化钠的含量也减少，使这时的白带质地稠厚，色乳白，延展性变差，拉丝易断。 白带分泌的多寡与性意念、性生活息息相关。在新婚蜜月、性生活频繁，也自然激发白带分泌增多 另外，也有些生理现象如育龄妇女、妊娠、口服避孕药时，会出现白带增多，其原因也与体内雌、孕激素水平的变化有关。 更年期妇女白带的分泌稀少淡薄。这些都是正常的正常 出现白带异常，如白带无原因地增多，或伴有颜色、质地、气味的改变，就应该提高警惕，立即到正规医院检查。 白带和月经一样，是女性一种正常的生理表现。有些人把白带视为见不得天日的淫秽之物，也有的已婚妇女把正常的白带当成病态，感到焦虑和惶惑，这些都是不必要的。 从白带看妇科疾病 由于激素的影响 ,正常女性从青春期开始有白带。正常的白带为无色无味白色稀薄的粘液 ,是由阴道粘膜、宫颈腺体及少量子宫内膜的分泌物混合而成 ,内含阴道上皮脱落细胞、白细胞和乳酸杆菌。白带异常则是妇科疾病的表现 ,尤其妇女许多种疾病的表现是以白带增多为主 ,如不加注意 ,常会造成漏诊和误诊 ,易延误治疗时机。 粘稠脓性白带 :多因细菌感染所致 ,如急慢性宫颈炎、子宫内膜炎、宫腔积脓及急慢性盆腔炎。白带粘稠脓性 ,呈灰白色 ,黄色或黄绿色 ,有特殊的鱼腥气味 ,有下腹、腰背痛或性交痛 ,化验白带可查到致病的细菌。 稀脓黄色白带 :患淋病时常有白带增多 ,白带呈稀脓性 ,色淡黄 ,同时可有排尿困难 ,小腹痛 ,外阴明显红肿 ,尿道有大量脓性分泌物排出 ,还可继发急性糜烂性宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎 ,引起不孕或宫外孕 ,白带涂片镜检可见到淋球菌。 血性白带 :可能与恶性肿瘤有关 ,如宫颈癌、宫体癌、阴道癌等。也可能是某些良性病变 ,如宫颈息肉、子宫粘膜下肌瘤、老年性阴道炎、重度宫颈糜烂或宫内放置节育器而引起 ,白带中均混有血液或性交后阴道点滴出血 ,对此应提高警惕。 透明粘性白带 :一般发生于子宫内膜增生、盆腔炎或用雌激素药物治疗过 ,以及身体虚弱的妇女 (如肺结核、心衰、糖尿病患者 ),都会有这种透明粘性白带 ,外观和正常白带相似 ,只是量明显增多。 泡沫样白带 :多数是由滴虫性阴道炎所引起的。表现为白带增多、呈灰黄色 ,污浊 ,有时为黄绿色脓性 ,呈典型泡沫状 ,同时伴有阴道或外阴严重瘙痒 ,有虫爬感或烧灼感 ,性交痛等 ,阴道分泌物检查可发现活动的滴虫。 乳酪状白带 :这是白色念珠菌性阴道炎的典型症状。白带呈白色乳酪状 ,小凝块或豆腐渣样 ,白带量不太多 ,但有严重的阴道和外阴奇痒并有灼痛 ,阴道口最明显 ,还可有尿频、尿痛及性交痛 ,小阴唇内侧及阴道粘膜有白色分泌物或溃疡 ,白带中可查到孢子和假菌丝。 黄水样白带 :应警惕输卵管癌 ,为阵发性流出黄色水样白带。如患晚期宫颈癌、子宫内膜癌或子宫内膜下肌瘤感染时 ,则为持续性的流出大量的黄色水样白带。 发现自己白带异常时 ,应去医院诊治 ,因为妇女在月经周期中 ,白带的质和量差异很大 ,对此不应胡乱投医用药 ,以免危害身体健康。
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