营养治疗的重要性
1.维持营养的需要,纠正营养不良
2.保护现有肾功能
3.有报道：积极合理的营养治疗可使肾功能好转
营养治疗可明显延缓疾病的进展
今天请大家记住3句话山东中医药大学附属医院肾内科郭兆安
第一句：主食不能少吃
第二句：蛋白质摄入不可多也不可少
第三句：饮食品种越丰富越好
第一句
主食不能少吃
为什么？
主食保证充足的热能供给，满足生理需要
节约蛋白质，减少人体蛋白质的分解
成人每日每公斤标准体重供能30～35千卡
如何确定每天所需能量值？
1.标准体重＝身高cm－105
2.体型：
BMI（体重指数）：体重（kg） ÷身高2（m）
例子
（1）170cm，80kg，男性，50岁
标准体重＝170－105＝65kg
BMI＝80÷1.72＝27.7，超重
热能＝标准体重×（25-30）＝1625-1950kcal
（2）160cm，46kg，女性，50岁
标准体重＝160－105＝55kg
BMI＝46÷1.62＝18.0，营养不良
热能＝标准体重×35＝55× 35＝1925kcal
如何根据能量确定主食需要量？
碳水化合物占总热能的55～65％，每克碳水化合物提供4kcal能量
例子：每天能量1700kcal，则935-1105kcal由主食提供，故每天需234-276克碳水化合物。
每两米面类主食约提供40克碳水化合物，每天600克蔬菜18克碳水化合物，200ml牛奶7克碳水化合物，每天一份水果25克碳水化合物
例子：每天需要米面类5-6两
主食：米、面
薯类（红薯、马铃薯）、山药、马蹄粉、藕粉、淀粉
第二句
蛋白质摄入不可多也不可少
如何确定蛋白质的质和量？
蛋白质包括：
优质蛋白（动物肉、乳、蛋）
非优质蛋白（植物蛋白：米、面、蔬菜、水果、干豆类及其制品）
优质蛋白占总蛋白质>50％
例子
该患者，非糖尿病肾病，CKD-Ⅲ期
能量1700kcal
碳水化合物234-276克 主食：米面类5-6两
蛋白质 0.6*65=39克
每两主食的蛋白质（非优质蛋白质）含量为4克，故一天
所占的蛋白质为20-24克，超过总蛋白质含量的50%
怎么办？？？
麦淀粉
每两主食大约有植物蛋白4克
每两麦淀粉或藕粉只有植物蛋白0.4克
例子：主食6两，其中3两为米面类，3两为麦淀粉或藕粉
则主食中的非优质蛋白质 3*4+3*0.4=13克
每天蔬菜600克中含有的非优质蛋白质6克
有39-13-6=20克蛋白质可用于优质蛋白质（大于总蛋白质的50%）
食谱（1）
早餐 午餐
1:粥[梗米特级50克] 1:米饭 [梗米特级120克]
2:馒头[富强粉75克] 2:红烧狮子头 [猪夹心0克]
3:牛奶[牛乳227克] 3:炒青菜香菇 [青菜200克]
4:肉松(太仓)[猪肉松15克] [香菇(干)5克]
4:紫菜汤 [紫菜10克]
5:烹调油 [烹调油23克]
点心 晚餐
1:梨 [梨150克(市品)] 1:米饭 [梗米特级125克]
2:香菇蒸鸡 [鸡0克(市品)]
全天盐2克 [香菇(干)10克]
优质蛋白22％ 3:炒米笕(青) [青笕菜200克]
非优质蛋白78％ 4:烹调油 [烹调油23克]
食谱（2）
早餐 午餐
1:藕粉 [藕粉40克] 1 :米饭 [梗米特级120克]
2:馒头 [富强粉25克] 2:红烧狮子 [猪夹心35克]
3:牛奶 [牛乳227克] 3:炒青菜香菇 [青菜200克]
4:肉松(太仓) [15克] [香菇(干)5克]
4:紫菜汤 [紫菜10克]
5:烹调油 [烹调油16克]
点心 晚餐
1:梨 [梨150克(市品)] 1:麦淀粉葱油饼 [淀粉155克]
2:香菇蒸鸡 [鸡50克(市品)]
全天盐2克 [香菇(干)10克]
优质蛋白52％ 3:炒米笕(青) [青笕菜200克]
非优质蛋白48％ 4:烹调油 [烹调油16克]
第三句
饮食品种要丰富
健康饮食的概念：每天要吃20种以上的食物。
特别对于蛋白质，合成1分子的人体蛋白质需要8种必需氨基酸和12种非必需氨基酸共同作用才能完成。
每天至少有2种以上荤菜
长期低蛋白饮食弊端
低蛋白饮食，蛋白质摄入减少，必需氨基酸减少
必需氨基酸和非必须氨基酸比例失调
蛋白质合成减少、分解增加
负氮平衡，营养不良
纠正蛋白质与氨基酸代谢紊乱
方案：低蛋白饮食同时＋必需氨基酸制剂（如开同）
可纠正负氮平衡
保护残存肾功能
纠正钙、磷代谢紊乱
脂肪
脂肪占总热能的20～30％
脂肪包括：不饱和脂肪酸（植物油、深海鱼、淡水鱼）；饱和脂肪酸（红肉：猪、牛、羊等，白肉：鸡、鸭、鹌鹑、鸽子等）
脂肪
予以低脂饮食
少吃饱和脂肪酸丰富的动物肥肉，胆固醇高的食物（内脏、皮、鱼子、虾子、脑、蛋黄3/周）
植物油20～30克/天约等于2～3勺
烹饪尽量不要油炸
盐
正常人6克/日
CKD一般2~4克/日，忌食咸制品
CKD出现严重浮肿或血压较高…无盐（不加盐和酱油）
严重尿毒症…低钠（含钠量<500mg ，不加盐和酱油，避免食用含钠高的食品：味精、碱发酵等 。）
盐
1克盐约等于中号牙膏盖1盖子
1克盐= 1搪瓷汤勺酱油约5ml
低钙、高磷
低钙、高磷刺激甲状旁腺分泌甲壮旁腺素增加，继发甲旁亢。
要定期检查钙磷和甲状旁腺激素
钙磷
高钙：含钙丰富的食物如鸡蛋、牛奶、海带、虾皮、动物软骨等常吃
低磷：含磷丰富的食物：内脏、杏仁、牛肉
钾
肾小管排钾减少，致使钾排不出去
严重酸中毒，细胞中的钾逸出，造成高血钾
但只要24小时，尿量大于1000ml，就不必严格限制钾的摄入
钾
高钾血症患者应避免含钾丰富的食物
如：草头、莴苣、海带、紫菜、胡萝卜、香蕉、桔子、杨桃等
避免高钾饮食
通过烹调的方法可以去钾
①土豆：切成小块，用水浸泡1日，要不断更换水，可减少钾的含量1/2-2/3
②蔬菜：切碎放入水中煮熟，弃水食菜，可减少钾的含量1/2-2/3
③水果：加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2
④罐头食品中的水果、蔬菜含钾量低，但不能食用其汁
⑤超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3
贫血的防治
1.充足的热能，主食不能少吃
2.丰富的优质蛋白
3.补充铁（铁锅、铁铲、菠菜、红枣、米仁、木耳、莲心等）
4.维生素B族、叶酸等（全谷类、深色蔬菜、水果）
小 结
三低一优：低盐低脂优质低蛋白饮食
第一句：主食不能少吃
第二句：蛋白质摄入不可少也不可多
第三句：饮食品种越丰富越好
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肾病能吃什么水果_百度拇指医生
回答：1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜,进低脂肪、低胆固醇食品如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。 2、宜多食干豆类及其制品。 3、宜选用植物油,不用动物油。 4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品
肾病综合症能吃什么补蛋白?
肾病综合征患者可以通过摄入以下食物来补充蛋白质：一、优质动物蛋白 蛋类：如鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋等，蛋类中含有丰富的优质蛋白质，且易于被人体吸收利用。但需注意适量食用，避免过多摄入导致消化不良。肉类：瘦肉（如猪肉、牛肉、羊肉）、鸡肉、鱼肉、虾肉等，这些食物中的蛋白质质量高，且富含人体所需的...
肾病吃什么食物有益
回答：你好指导意见::其实真的对于肾炎患者来说,肾炎吃什么好真的很重要。炎患者的饮食应根据病情进行调养,轻症患者合并血浆蛋白降低时,可适当吃一些高蛋白食物,如鱼类、肉类、蛋类、奶类、豆及豆制品等,同时,还应吃新鲜蔬菜和水果。重症患者合并尿毒症时,不应吃高蛋白食物,以免加重病情。浮肿明显者可多食...
肾病能吃桃子吗?肾病吃什么食物好?
1、肾病吃桃桃子具有消除水肿的作用，对肾脏疾病有很大的好处，适当的吃桃子可以有效的缓解肾脏疾病，可以起到辅助治疗的效果。但是肾病患者不宜吃太多的桃子，以免对身体造成较大的负担，反而会对病情不利，所以吃桃子适量即可。2、吃桃须知桃子不宜消化且属于温性食物，如果吃的太多容易导致上火症状，也...
肾病综合征能吃什么?
那么肾病综合征能吃什么？肾病综合征吃什么好？1、菊花茶配方：菊花9克，绿茶叶6克。做法：直接用沸水冲泡，代茶饮。功效：菊花性味甘、苦、微寒，疏风清热；绿茶性味苦、甘、凉，清热解毒、祛湿利尿。两者结合，疏风清热、利水。2、薄荷绿豆汤配方：薄荷15克，绿豆100克。做法：绿豆加水煮成汤；薄荷...
肾病多吃什么食物好 肾病多吃啥食物好
1、病根据不同的时期，饮食也有不同的要求，但是总体来说就是低盐低脂，优质低蛋白饮食。在肾病的早期，肾功能正常，可以每天吃一个鸡蛋一袋纯奶二两瘦肉来补充蛋白质的摄入。2、同时每天在吃盐不要超过6克。水果方面除了杨桃以外，其他都是可以吃的。但是到了肾病的晚期，因为肾功能的减退，含钾高...
肾病吃什么最好
一、优质蛋白质来源 肾病患者需摄取充足的蛋白质，以优质蛋白质为主，如鱼肉、鸡蛋、牛奶等。这些食品易于消化吸收，且富含必需氨基酸，有助于减轻肾脏负担。二、低盐食品 肾病患者应当减少盐的摄入，以减轻水肿和高血压等症状。可以选择新鲜蔬菜、水果等天然食物，避免加工食品中的隐形盐。三、富含维生素和...
慢性肾炎吃什么食物好?
那慢性肾炎吃什么食物比较好呢？1、黑豆炖猪肉材料：黑豆100克，猪瘦肉500克。做法：将黑豆与猪肉放在一起炖汤，以低盐调味即可。每日1次，分2吃服完。功效：适用于慢性肾炎面色无华、头晕耳鸣、疲劳无力的人群服食。2、青鸭羹材料：青头鸭1只，草果1个，赤小豆250克。做法：将青头鸭洗净，赤小豆、...
肾病吃什么食物
肾病患者适宜吃的食物 一、低盐食物 肾病患者需要注意饮食调整，首要推荐的食物为低盐食品。由于肾病可能导致水肿和高血压，因此，减少盐的摄入是关键。低盐食物如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等，都是良好的选择。二、优质蛋白质食物 肾病患者可适当摄入优质蛋白质，如鱼肉、鸡蛋、牛奶等。这些食品不仅含有丰富的...
肾病综合征吃什么食物好
肾病综合症患者需要采取优质低蛋白饮食，不要因为从尿中丢失蛋白质而试图通过进食大量富含蛋白的食物来补充蛋白，因为高蛋白饮食会引起肾小球的高滤过，尿蛋白反而增加，这样对肾功能是不利的。虽然蛋白质的摄入减少，但是仍然要保证充足的热卡供给，就需要选择优质蛋白，比如蛋、鱼、鸡、肉、奶制品等，还要...
