经常坐车的时候都会幻想出现车祸，有时看到利器静下来时又会幻想伤害到自己，这是正常的吗？

患者信息：女 24岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
好象以前没这么常的，但现在几乎每次坐车都会害怕或者幻想车祸。看到刀之类的，静下来回想起，就会幻想刚刚割到手，或者刺到自己的眼睛

　　这是强迫思维的表现，是强迫症状之一。
　　强迫思维的表现是下列4者：
　　（1）在病程中某一时间所体验过的思想、冲动意念、或想象，会反复或持久地很不合适地闯入头脑，以致引起显著的焦虑或痛若烦恼；
　　（2）这种思想、冲动意念、或想象并不单纯是对于现实生活中一些问题的过分担心。 　　 （3）患者企图忽视或压制这些思想、冲动意念、或想象，或者用其他思想或行动来中和它们；
　　（4）患者认识到这些强迫性思想、冲动意念、或想象都是他（或他）自己头脑的）产物（并不是被强加的思想插入）。

　　有强迫症状的表现并不一定意味着患有强迫症。

　　强迫症状和强迫症是两个不同的概念。强迫症状通常有强迫观念、强迫意向、强迫行为之分，上述病人的强迫症状则属于强迫行为一类。尽管强迫症状多见于强迫症，但我们不能见到有强迫症状的人就诊断为强迫症。因为，强迫症状不是仅见于强迫症，还可见于其他多种精神疾病，甚至正常人。

　　鉴别强迫症并不难，强迫症患者最大的特点是对自己反复出现的强迫观念、强迫行为非常痛苦，自己无力摆脱，求治欲非常强烈。精神分裂症则不是，他们对强迫症状表现淡漠、麻木，治疗被动。另外，精神分裂症还有其他许多明显的症状，如思维凌乱、内容离奇、情感淡漠、意志减退、行为怪异、生活懒散等等。这些症状只要作认真的精神检查就不难发现。

　　有些抑郁症患者也会出现强迫症状，一些强迫症患者也往往伴有抑郁症状。两者的鉴别相对难一些。一是看抑郁或强迫症状哪个是原发的，哪个是继发的。二是看哪个症状更严重、更突出。三是看伴随出现的症状，如果有早醒、体重减轻、（情绪）昼重夜轻、自责自罪，则诊断抑郁症。另外，有没有求治欲、自知力也是一个重要的鉴别依据。

　　强迫症状还见于强迫性人格障碍、脑器质性精神障碍、神经衰弱。

　　正常人偶尔也会出现一些强迫症状，例如数电线杆，记车牌号，核对账目，查看门锁。但正常人的强迫症状一是出现时间短暂，断断续续，时有时无；二是症状较轻，不影响正常生活和工作；三是没有“ 反强迫”心理，就是从思想上主动去克制那些强迫的内容；四是当事人并不觉得痛苦，没有治疗的愿望。这些人大可不必为自己的强迫症状耿耿于怀。

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