先天性心脏病肺动脉高压能活多久

如题所述

先天性心脏病的种类很多，能够自然愈合的先天性心脏病，即不需要手术治疗的先天性心脏病很少，主要有小的室间隔缺损，小的房间隔缺损和小的动脉导管未闭。 目前绝大多数先天性心脏病需要外科手术治疗，并且可以通过外科手术治愈。建议她去医院做心脏超声看看，23岁不能再拖延啦。 先天性心脏病的详细介绍如下： 1．什么是先天性心脏病？ 先天性心脏病是出生后就具有的心血管疾病，包括：房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭，法乐氏四联征等。 2．如何分类？ 1）非紫绀型先心病：患儿通常无青紫表现，一般是在体检时发现心脏杂音儿就诊。如：动脉导管未闭，房、室间隔缺损，部分型肺静脉畸形引流等。2）紫绀型先心病：患儿出生后即刻或以后逐渐出现紫绀。 3．什么是先心病最佳治疗时间？ 手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素,其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。一般简单先天性心脏，建议1--5岁，因为年龄过小，体重偏低，全身发育及营养状态较差，会增加手术风险；年龄过大，心脏会代偿性增大，有的甚至会出现肺动脉压力增高，同样会增加手术难度，术后恢复时间也较长。对于合并肺动脉高压、先天畸形严重且影响生长发育、畸形威胁患儿生命、复杂畸形需分期手术者手术越早越好，不受年龄限制。 4、先心是否有愈合可能？ 先心病一般是无法自行愈合的，均需通过手术或者介入（仅限于肌部室间隔缺损和动脉导管未闭）的方法根治。但是对于缺损口径小于0.5cm 的室缺或房缺的婴幼儿，可以无需治疗，它不会对患儿心脏功能及生长发育产生不良影响。但由于孩子存在心脏杂音，对将来升学、就业、婚姻有一定影响，而现在手术又非常成熟，有些家长由于这些社会因素还是选择手术。还有一些小的缺损，比如干下部位的室缺，由于靠近主动脉瓣，就是小于0.5cm，也需要积极手术治疗。对于缺损口径大于0.5cm的患儿建议行手术治疗。（注：也有很多专家认为，在婴儿时期发现的小于0.5cm的单纯房缺、室缺，有在成长过程中自然愈合的可能。所以他们也认为，这种情况的患儿，需要等待稍大些再做是否手术的决定。具体情况还要请大夫具体分析。） 我国每年有15万新生儿患先天性心脏病，是否需要手术、什么时间做手术最好是这些家长们必须面对的问题，不恰当的手术时间选择会增加手术风险甚至失去手术的机会，或者使原本能够自愈的患者饱受开刀之苦，那么如何选择手术时机呢？常见的先心病有室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭，这三种疾病占先心病的一半。如果没有严重的并存疾病或严重的并发症，手术成功率几近100%，手术的远期效果也很好，可以与正常人的生活质量相同。但如果合并肺动脉高压等严重并发症，可能失掉手术机会或大大降低手术成功率；即使手术成功，一些患儿的肺动脉压仍会进行性加重，最终发生心力衰竭或心律失常，患儿的生命和生活质量也会受到严重影响。 房间隔缺损：房间隔缺损很少自然闭合，有研究显示1岁以内初次就诊者约1/3可自然闭合，1岁以后自然闭合的可能性很小。房间隔缺损由于临床症状和体征都不明显，常在体检时发现心脏有可疑杂音，很少出现肺动脉高压，故手术年龄为学龄前为佳（4~5岁）。手术适应症为超声心动图及X线胸片示心脏扩大、心电图示右室或右房肥大或有束支传到阻滞、体格发育落后于同龄儿童，当然这些标准不一定同时存在。 室间隔缺损：室间隔缺损约有21%-63%的患者可自然闭合，肌部缺损较膜部缺损的自然闭合率高，小型室缺、1岁以内患者闭合率高。缺损小者（5毫米以内）如果无肺动脉高压，心电图、超声心动图和X线胸片改变不明显者不提倡手术，但要随诊预防感染性心内膜炎的发生。5毫米以上的缺损宜于学龄前(4~5岁)手术修补或介入治疗封堵（仅限于肌部室间隔缺损）。小婴儿如有药物难以控制的心力衰竭及顽固性反复性肺炎，应积极考虑手术；部分经呼吸机辅助呼吸仍难以控制肺部感染的小婴儿可急诊手术。伴有肺动脉高压的婴幼儿，如肺动脉压力大于体循环动脉压的一半应及时手术修补。介入治疗适用于缺损3-12毫米、年龄3岁以上的膜部室缺和大部分肌部室缺的患儿。 动脉导管未闭：大部分可避免手术，经介入治疗治愈。介入治疗适用于年龄3个月以上、体重4公斤以上的患儿。手术宜在学龄前施行，必要时任何年龄均可手术。动脉导管未闭可合并其他先心病，并可成为其他复杂先心病患儿赖以生存的条件，如肺动脉瓣闭锁、大动脉转位等，故新生儿期关闭导管应慎重，在这些情况下吸氧都是禁忌的。 法洛氏四联症：复杂先心病以该病最常见，目前争论最多的是手术年龄问题。该病25%死于1岁以内，约70%患儿需要1岁以内手术。以往由于年幼婴儿一期根治术死亡率及并发症高，故倾向于先作姑息分流术，目前多家医院采用一期根治手术。早期矫治无疑对患儿的整体发育是有利的，尤其对缺氧紫绀严重的患儿，应早期手术而不考虑手术年龄。 其他：完全性肺静脉畸形引流、完全性心内膜垫缺损（房间隔缺损）均应在1岁内手术，如合并心衰或紫绀应考虑提早手术。部分性肺静脉畸形引流、部分性心内膜垫缺损由于临床症状很轻，可根据病情择期手术，手术最佳年龄3-5岁。

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