患者信息:男 31岁 重庆 渝中区
病情描述(发病时间、主要症状等):
基本情况介绍:1、我,男,31,本人身体近况应该较好,有长期参加运动,165高,130斤,不胖。2、从18对开始血压就偏高(130左右),大学毕业后140左右的血压,低压一直正常。3、父亲有高血压,奶奶也有,几个姑姑伯伯几乎都有高血压。
病情介绍:
1、前1周开始测量血压,突然发现有160多,就连续几天都有测量,高的时候有170多,低的时候138,测量结果以150左右为多。(测量仪器为欧姆龙的腕式血压计和上臂式血压计),低压一直在60-80之间。
2、没有明显症状。但前2两个月有一次感冒后,出现强烈眩晕,有一次躺到床上立刻天旋地转,持续4秒钟作于,一周后自愈(其间去医院没有检查出毛病,检查了血常规和颈部CT)。当时发现颈部关键之间有3与4节之间组织有轻微盆出。
3、平时感觉比较容易疲倦,精神大不如20岁左右。最近偶尔感觉有一丝血脉冲头顶的感觉,有一点点痛(类似于偏头痛的感觉)。
4、前两年健康体检开始,就发现双肾有囊肿,各3-4个,有几处小结石。
请教的问题:
请您帮我看看,我是什么毛病?
我是不是得了继发性高血压,我最怕是脑部有问题,最后导致脑溢血,也怕肾脏病。
我该去医院做哪些检查?
想得到怎样的帮助:
请您帮我看看,我是什么毛病?
我是不是得了继发性高血压,我最怕是脑部有问题,最后导致脑溢血,也怕肾脏病。
我该去医院做哪些检查?
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史:
父亲家庭有高血压遗传,肾囊肿几个姑姑和堂哥也有。
自身还有几处小的肾结石。
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已经检查了,脑没问题,左心室增大,双肾多发囊肿,两只肾脏都只有几颗囊(最大的4*5CM)。
我父亲、姑妈、堂哥也有肾囊肿,但家族无人肾衰。所以内科大夫很怀疑是不是多囊肾,但泌尿科大夫知道这个信息后,依然觉得不是多囊肾。
对于那个大的囊,泌尿科大夫建议穿刺,内科大夫建议保守治疗(因为肾功能没有受到影响,说穿刺了多会复发,我还有几个小囊肿可能会长大)。
该不该穿刺呢?我是多囊肾还是肾脏多发性囊肿?
从你家族的遗传史来看,多发性肾囊肿的可能比较大点。个人比较倾向于做活检,能更明确的确诊病理情况,不过一般穿刺都有副作用,你还是慎重的考虑考虑。
另外,如果你的高血压很可能就是肾病导致的了,多囊肾和多发性肾囊肿都会影响血压高。如果你检查结果可以使用ACEI(ARB)类降压药的话就服用那类降压药,配合CCB类药物,能逆转左心室肥大的症状。你头晕可能也是因为左心室病变导致的供血不足引起的
多发性肾囊肿也可以遗传吗?做活检是什么意思?
我现在打算保守治疗,平时注意饮食、多喝水、定期复查。如果囊肿增大影响到肾实质而威胁肾功能,我该如何治疗呢?
已经服用了医生开的替米沙坦片,24小时本应吃2片,我吃了一片,血压就在120多了,也没有感到任何副作用,只是测血压的时候心跳由平时常见的60多变为了70多。
另外听说中医可以治疗肾囊肿,临床真实效果如何?
请多指教,非常感谢你一直以来的帮助!
有遗传的因素。活检就是穿刺,多囊肾和多发性肾囊肿囊内的组织液不同,活检能区分这两种病。
替米沙坦是ARB类降压药,个人比较倾向于ACEI,两种药基本一样,ARB副作用少干咳,不过安全性似乎ACEI的临床数据似乎好点(主要原因是ARB类药比较新,安全性的临床数据较少)。ARB类的降压药主要的副作用就是血清K升高,肌酐升高,这些都是要做血生化才能看出来的
你的身体情况你的主治医师比我要清楚,成都离重庆又比较近,如果你不赞同你的医师的意见的话你可以考虑去华西医院看看。依照医生的治疗方案就可以了。至于中医,我只能说我不懂。。。