一、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围:
(一)诊疗设备及医用材料类
1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT),立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
2、体外震波碎石与高压氧治疗;
3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料;
4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
(二)治疗项目类
1、血液透析、腹膜透析;
2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;
3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。助听器等康复器具;
4、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。
(三)治疗项目类
1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;
3、近视眼矫形术;
4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(四)其他
1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;
2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;
二、报销不分科,主要看治疗项目。
扩展资料
一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么700元的部分可以报销50%,就是350元。
如果是住院的费用,2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
参考资料来源:百度百科-医保报销范围
个人的意外受伤都在可报销范围。骨科疾病不报销的人群通常是:自伤自残,他人伤害,交通事故伤等有第三方责任的伤害。
基本医疗保险统筹基金和个人账户划定各自支付范围,分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。
医保的报销只有在超过规定的起付标准才能予以报销,通常参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院、门诊等医疗费用,在先扣除个人的自付费用后,数额在起付线以上的才可以报销。
扩展资料:
注意事项:
1、不同地区,医保起付线都不一样,比如北京门诊起付线是1800元一年,住院起付线1300元一年。
2、可采取医保报销范围:只有在医保目录内的药品和治疗项目花费,才能报销医保。甲类可全额报销,乙类只能报销80%或90%,丙类不能报销。
3、最高可报销医疗费用:医保报销也是有限额的,一个人每年最多保险有限制,不同地区的政策不一样。
4、并不是所有的医保报销都会给报的,有些医院就不会给报销。比如,医疗费用没达到可报销门槛,医保是不会给报销的,只能刷医保卡个人账户的钱。
参考资料来源:百度百科-医疗保险
参考资料来源:百度百科-医保报销范围
参考资料来源:百度百科-骨科
本回答被网友采纳医疗保险的报销的范围是什么?骨科在报销范围之内吗??急急急
个人的意外受伤都在可报销范围。骨科疾病不报销的人群通常是:自伤自残,他人伤害,交通事故伤等有第三方责任的伤害。基本医疗保险统筹基金和个人账户划定各自支付范围,分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。医保的报销...
骨科手术费医保可以报销吗
骨科手术费用除去住院的“门槛费”之外,有些器械和药物是不参与医保的,所以不能报销。骨科手术费用的产生,多是器械费用如克氏钉、空心钉、人工关节、高分子夹板等等,一般进口货是不报的。术后的营养剂、镇痛缓释剂也不报销。所以手术总费用个人要出50%左右,如果器械、药物的选择不在医保范围多的话...
骨科哪些费用不报销
1、骨科手术钢板费用一般属于自费费用,因此医保是不予报销的,但是可以使用医保个人账户中的钱进行支付。2、骨科手术费用的产生,多是器械费用如克氏钉、空心钉、人工关节、高分子夹板等等,一般进口货是不报的。3、如果是商业医疗保险,则骨科手术钢板费用可以使用医疗保险进行报销,前提是发生的相关医疗费...
医疗保险的报销的范围是什么?骨科在报销范围之内吗??急急急
二、报销不分科,主要看治疗项目。
骨科拍个片子可以用医保吗
根据医保政策规定,骨科拍片在一定条件下可以享受医保报销。首先,患者需要在医保范围内,即具备医保资格。其次,骨科拍片必须是基于医生的诊断和治疗需要,且符合医疗必要性的要求。此外,医保还对拍片的具体项目和要求有一定的规定,例如需要提供相关的病历和医嘱等。同时,医保对于拍片的报销比例和限额也有...
骨科手术钢板费用医保报销吗
骨科手术钢板费用医保报销,但是要按比例报销。骨科手术钢板费用具体的报销费用还是依据当地医保报销标准报销。材料费一般按80%纳入合理费用范围,单项材料费最高封顶为20000元,然后按本地区规定的医疗机构级别及比例进行报销。骨折手术内固定使用的钢板分为好几种情况,有国产的,合资的和进口的。 一般的...
意外骨折医保报销能报大概多少呢
法律分析:骨科手术费用除去住院的“门槛费”之外,有些器械和药物是不参与医保的,所以不能报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质...
骨科保险给报销多少钱
1、我们国家的基本医疗保险:工伤保险、城合与农合、职工基本医疗保险骨科疾病不报销的人群一般是:自伤自残,他人伤害,交通事故伤等有第三方责任的伤害。个人的意外受伤都在可报销范围,如果在住院,医院都有医保科,可以去问。另外三大类型保险只有适用其中一种,比如工伤病人,是不能同时报销城合、农合...
骨科社保可以报销吗
法律分析:骨折医保可以报销的,医保是可以报销的,自己摔伤的是工伤不能报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
骨科拍个片能刷医保卡吗
1.如果是城镇职工医保,那么一般不能对拍片子而发生的医疗费用进行报销,因为拍片子属于自费医疗费用,不在医保范围内,需要参保人自己承担。但是如果医保卡的个人账户里面有钱的话,可以使用医保个人账户直接支付拍片子的钱;2.如果是城乡居民医保,则无法对拍片子的钱进行报销;3.如果是商业医疗保险,则...