1 认知疗法:
��抑郁症患者,起初都不认为自己有病,要么是认为思想上有问题,要么是认为自己能力不行了,什么都做不了、意志力软弱了,还表现为敏感多疑、胆小怕事、顾虑重重,总是自责、自怨、自卑等.��
��所以,首先要让患者清楚的知道,你现在的情况是心理有了病症,即得了抑郁症之后的错误感觉,就像因为眼睛有病看到眼前冒金花一样,其实眼前并没有金光,而是自己眼睛有病所错误“感觉”到的,所以,你现在不是真的变成了没有能力、心胸狭隘或意志薄弱的人了,你的能力还在,只是因为有病,暂时表现不出来而已.抑郁症被称为心灵上的感冒,是一种心理病态,只要积极治疗,都可以康复.
��由于这个观点不是一下子能够让患者接受的,需要耐心讲解,我通常是从以下几个方面分别阐述的:
1.1抑郁症是一种常见疾病,世界上得这个病的人很多,没有哪种职业、种族、性别,或年龄可以对抑郁症免疫.每十位男性中就有一位,而女性则每五位中就有一位曾经患过或轻或重的抑郁症.中国有超过2600万人至今患有抑郁症.
��美国伟大的小说家海明威,法国短篇小说之王莫泊桑,以及我们熟悉的著名演员张国荣、台湾女作家三毛和当代作家徐迟,这些中外知名作家都是因抑郁症自杀而死.
��中央电视台著名节目主持人崔永元,台湾演艺圈中的大S徐熙蕾、孙燕姿、蓝心湄等,都公开透露自己曾经患有抑郁症.
��所以,得了抑郁症,不必要认为自己见不得人或低人一等.我曾经说过,抑郁症是智者的疾病.因为得这种病的人都是具有相当知识和能力,并具有一定理想抱负的人.这一点与美国心理学家的观点也相一致 ,美国心理学家认为,抑郁、焦虑、失眠、强迫等症袭击的往往都是有抱负、有创意、做事情非常认真的人.
��过去抑郁症患者之所以自杀率高,是因为没有认识到抑郁症是一种疾病,是可以通过治疗而康复的,并不是非死不可的,所以他们把心理的痛苦与煎熬埋藏在心中,独自默默忍受,积累到一定程度,最终走上了不归路.
1.2任何事情都是一分为二的,有所失必有所得.得了抑郁症,看起来是件坏事,但从另一角度来说又是件好事,因为得了抑郁症的人,整天反思、内省,这其实是在做一门高深的心理内视修炼.
因此说,抑郁症的这种虽为单向而非辩证的反省,却也对个人的成长、对心理的成熟都有莫大的利益.治愈后的抑郁症患者,其精神境界与心灵层次都比以前更高,有一种轻装上阵,坦荡乐观,劫后余生,焕然一新的感觉,更有一种"曾经沧海"、"惯看秋月春风"的气度,对工作、生活与生命都有一种崭新的认识,赋予了满腔的热忱、关爱与同情.这正应了古人讲的"塞翁失马,焉知非福"、"福兮祸所倚,祸兮福所伏"的道理.
2 生理症状的调整
2.1饮食:
��所有抑郁症患者都有食欲不佳的症状,病情严重的还有进食后呕吐的现象.所以饮食调节,也是治疗抑郁症的一个方面.我是采用针灸,针刺足三里,和催眠暗示,暗示其有良好的食欲,达到改善食欲和增加饮食数量目的.
2.2睡眠:
��抑郁症患者睡眠不好是普遍的现象.一是很难入睡,二是容易早醒,常常清晨三点钟左右就醒了.醒了后难以入睡,总在翻来覆去,思前想后,心猿意马,顾虑重重.
��所以,调节抑郁症患者的睡眠,对其康复至关重要.我是采用针灸与催眠暗示相结合的方法,宁心安神、消除焦虑情绪,帮助其快速入眠的——针刺内关、神门两穴;暗示内容则选用:"身体沉重,睡意很浓"、"没有表层思维了,下意识很想睡觉"、"万事放下,只想睡觉"之类的语言.
3 心理症状的改善
3.1胆小怕事:
��由于抑郁症患者习惯于思考,不想行动,又对自己没有信心,担心"又失败",所以显得胆小怕事,谨小慎微,什么事情考虑过去又考虑过来,犹豫不决,举棋不定.
3.2敏感多疑:
��抑郁症患者因为自卑,自责,所以表现为敏感多疑,整天疑神疑鬼,总认为别人在看他,在议论他,甚至在嘲笑他.
3.3不愿社交:
��抑郁症患者不愿意参加社会活动,甚至不愿上街,因为到公共场合会遇见人,尤其是怕见到熟人.
3.4没有自信:
��抑郁症患者之所以总是自卑、自责,有挫败感,丧失自信,是因为他们先在意识的深处假定了自己没有能力,一无是处,然后在表层意识上努力改变,因此觉得力不从心,"我已经尽了力了,没法改变自己的想法和感觉"——要知道人的思想主要受潜意识支配的,潜意识认定的事情,表层意识所找反面理由最
终都会轻易地被潜意识的理由推翻,因为潜意识的能量比表层意识的大得多.
针对上述现象,先让患者讲述自己过去的故事(必要时需要用催眠暗示引导其回忆),了解其成长的经历,找出其形成这种病的根源、诱因,然后有针对性的用健康心理、成长心理、人生哲学、心理境界等来分析、讲解、指导,使之在理性上认识到造成自己具有上述病症的因素是自己小时候的生活经历(环境、教育等)、自我认定、自我评价等,明白自己胆小怕事、敏感多疑、不愿社交是暂时的病态心理,是应该改变,也是可以改变的.然后,
3.4.1引导其回忆过去健康时、成功时的情景,包括其自己当时的心态、别人的态度、自己对自己的评价:我是不错的,大家都认同.要求回忆得很仔细,并把那种成功的感受多保持一段时间,沉浸在那种情景之中.我一般是利用催眠暗示的技巧,在清醒的状态下,引导其身心放松、心静如水,然后再进行以上操作的.
3.4.2引导其想象已经康复了之后的情景,那时自己是多么的"信心十足"、"喜笑颜开"、"斗志昂扬"、"精力充沛".
3.4.3一般抑郁症患者都有一个坚强的偶像,他虽然羡慕,但自知望尘莫及,自愧不如.故要求他想象这个心目中的健康形象,他的语言、神态、动作、情绪,乃至思想等,假象自己变成了他,具有了他的坚强
3.4.4直接暗示:利用催眠暗示技巧,把患者带入暗示状态后,直接暗示其"你的心中充满了自信和力量"、"信心十足,快乐在心灵的深处发芽、生根、开花!".患者一般都有感觉,虽然刚开始不稳固,但多次催眠暗示后,明显好转.要知道信心的建立,是抑郁症治疗的关键之关键.
3.4.5做好事:要求每天做一件好事——在家人的带动下,或自己独自去完成.不要小看做好事,这是建立自信、获得内在快乐、感觉有用、感觉有意义的好方法,不需讲解,做多了后自然有感觉. 3.4.6对证处理:告诉患者,每当自己有消极、阴暗的想法时,马上提醒自己想一想与之相对应的积极、阳光的一面,若是想不出来,马上打电话给老师,让老师告诉他(她).这对纠正其消极的思维习惯非常重要——上面讲过,思维模式也是一种习惯,抑郁症患者的思维习惯就是只想消极的、阴暗的,所以需要用另一种积极的、阳光的思维模式来代替它,要坚持应用,至少连续21天,因为心理学上认为人的习惯是21天形成的,100天巩固的.别看其简单,其实挺复杂,因为患者的思维都是消极的,而且其理由又千姿百态,层出不穷,如果老师思维不敏捷,辩证思想不牢固,容易被难倒,解释不好,对治疗很不利.
3.5自杀倾向:
��前面讲了,抑郁症患者,都是自设难题,难以解开,自己逼迫自己,导致走投无路——先认定自己无能,再来审视自己,用许多似是而非的理由来证明,沿着这样的思路走下去,最终的结果是:我真的无能.所以抑郁症患者都是自己把自己逼进一个死胡同.就像催眠暗示中的一个测试一样:先把自己的两只手互相握住,越握越紧,保持这种状态,再想把两只手分开,结果可想而知——当然是分不开的了.
��所以,要解决患者的自杀倾向,首先要解开他的思想疙瘩.告诉他不要先入为主的假定自己无能,而是要用客观的标准来衡量;也不要否定自己过去的成绩,成绩总是能力的一个有效证明;也不必要认为自己要是没有做好某件事别人就会怎么怎么看你——嘲笑、讥讽、蔑视、侮辱……不要想象得那么严重,事情的结果不是其想象的那样糟糕,不要把小问题用显微镜、放大镜来看(许多抑郁症患者都是因一、两件微不足道的小事、小挫折而引起,又因其它的小事而加重),要用平常心对待.古人说:"尽人事而应天命",尽力就行了.
��其次,要跟他讲明白,自杀无济于事,不仅解决不了自己的问题,还给家人带来永久的痛苦,为人子者,要有报恩心,要有责任感;再说,自杀可以逃避现实,谁知道死了会是怎样?说不定一样逃避不了,说不定要面对更多的困难.所以最好的方法就是如鲁迅先生讲的:"敢于直面惨淡的人生,敢于正视淋漓的鲜血",面对困难迎刃而上,"明知山有虎,偏向虎山行",要有战胜它、超越它的想法和勇气.其实,只要自己勇敢面对,你会发现,困难原来是个纸老虎,坚持 一下就过去了.
4 消除心理障碍
��前面讲过,抑郁症不是精神病,只是因为思想有意无意的"钻牛角尖",而使情绪、思维、行动上出现了"障碍",走不出自己划的那个圈子.其主要表现在以下三个方面.
4.1情绪障碍:
��抑郁症患者心情郁闷,情绪压抑,心灰意冷,兴趣索然.喜欢独处,回避亲人,面容悲苦憔悴,神情冷漠呆板,胆小怕事,谨小慎微,自责,自怨,自卑,自罪,严重者自杀.
�他们体会不到工作、学习、生活的快乐,觉得到处是障碍,处处是困难,感觉自己一无是处,力不从心,是个包袱,是个罪人,每天都在与自己的心理、思想作斗争,一刻也不得安宁.
�对于情绪障碍,除了心理分析、社会分析、哲理分析外,我主要是采用以下方法:
4.1.1重拾业余爱好:请患者把自己的业余爱好每天练习、演示'如书法爱好者每天写字'音乐爱好者'每天唱多少歌(要选择有积极意义、健康快乐的歌)'也请家里人多赞扬、"感叹"——一方面让他培养、寻找到美的感觉'一方面让他培养、寻找到自信.
4.1.2多听积极乐观、催人向上的音乐'音乐可以激发情感'可以唤醒理智.
4.1.3提高对生活、对人生的欣赏水平'如看看名人传记'看看人生哲理性的散文'了解佛学原理'禅学
思维等等'培养对学习、工作、生活方方面面的欣赏习惯'逐渐达到触景生情'自得其乐的境界.
4.1.4经常举办家庭成员共同参与的娱乐性活动'让患者体会亲情的温暖'感受生活的乐趣'唤醒对亲
人的眷念情愫.叫患者多与亲人谈话'把自己的感受讲出来'亲人则要耐心倾听'不懂不要插话'不要批
评、说教'更不能责怪、轻视、厌恶'把得到的信息告诉心理医生——有了更多的信息'便于更好的引
导.
4.1.5有焦虑、压抑、悲愤情绪的患者'还要让他发泄情绪.大多数抑郁症患者都习惯把情绪压到心
中'重不外露'久而久之'即使情绪压抑得很难受'也发泄不出.故需要帮助、鼓励患者发泄情绪'如大
声叫喊'假象拳击等.如果患者焦虑、烦躁症状太重'无法自我平息'已经严重影响到思维活动'这时是
需要服用一些抗抑郁的药的'虽然药物有些副作用'但少量的'短时间服用还是可以的'千万不要认为
心理病症就不需要药物治疗'死守“心病还需心药医”的教条'那样对治疗不利.
4.2思维障碍
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抑郁症患者思维迟缓'联想困难'思路闭塞'反应迟钝'以及记忆下降.与以往的才思敏捷、反应迅
速迥然两样.而且语言减少'缺乏主动'声音低沉'有气无力.好像真的变痴呆、变愚笨了些似的.之所
以会表现得这样'不是真的变痴呆、愚笨了'而是因为:
4.2.1整天与自己的思想、心理作斗争'大脑能量消耗过度'加之睡眠不好'体力、脑力恢复很差.
4.2.2思维都集中在自卑、自责、懊恼等之中'其它事情没有心思'没有激情'没有精力去思考'所以显
得反应迟钝'思路闭塞.
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所以'对于思维障碍'不需要专门治疗'只要调理好饮食、睡眠'用催眠暗示调整好心态、情绪'思
维会自动恢复的----内在的感觉好了'思维也正常了.我每次给患者催眠暗示后'因其大脑空静了一段
时间'心思也放下了一段时间'所以其思维都有明显的恢复'连眼神都明亮、有神了许多.
4.3行动障碍:
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抑郁症患者,其行为动作明显受到抑制,不单声音低沉,细小如蚊,而且动作缓慢,漫不经心,不愿
参加任何活动,不想去任何地方,不动最好,躺着更妙.生活没有主动,万事漠不关心.不与人交往,不与
人交流,自我封闭,自我斗争——患者认为我自己的事(心理上的斗争)还顾不过来,外面的事哪有心
思去料理.
所以,对于抑郁症患者的行动障碍,一方面要转移其思想,免得他老去和自己过不去(作思想斗争
),另一方面要加强其躯体运动,既可以缓解压力,还可锻炼身体.具体方式有:跑步、武术搏击、太
极、推手.不论那种方法都要把注意力集中到运动中来,要身心合一,身形合一,但又要轻松自然,不求
做好,但求运动.只有这样才能既运动了躯体,又分散了注意,使其大脑得到良好休息(忘记了思想斗
争).需要多一点说明的是武术搏击与推手,在练习时,通过老师的良好协调与配合,通过老师的语言
诱导和暗示,可以更有效的激发患者的自信与意志,这是其它方法很难达到的效果.
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总结说明:抑郁症虽然难治,但只要了解它的特性,运用上述综合性的心理治疗方法,将专业心理
咨询、心理培训,潜移默化的催眠、暗示相结合,有意识地让患者进行必要的身心锻炼,家庭成员的积
极配合,从正面引导、开示,逐步提高他们的自信心 、消除心理深处的阴影,是一定可以战胜、超越,
而取得满意效果的——这是多年的实践体会.
参考资料:http://naihelkq.bokee.com/viewdiary.14146412.html