医保是社保的重要组成部分，若还不了解社保，可以看这里：《社保的最新解析，到底有什么用途？》
01未在定点医疗机构治疗发生的费用
医保政策规定：参保人员需在基本医疗保险定点医疗机构就医，所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
02低于医保起付线的费用
医保报销有最低门槛的，即“起付线”。要超过这个线才能报销。
需要特别注意的是：各地对门诊和住院的起付线设置标准会有所差异，报销也不同，具体以购买保险所在地的医保政策为准哟。
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03超出医保报销上限的费用
对于一些医疗费用较高的重大疾病，医保会报销一部分，但每年的报销费用是有限额的，也就是“封顶线”，即参保人一年度内累计从医保基金里报销的最大限额。
04医保药品、诊疗服务项目目录之外的费用
比如整形类的，包括美容、减肥、眼睛和牙齿矫正，还有治疗脱发等等产生的费用，是不能使用医保报销的，需要个人承担全部费用。
近日，《基本医疗保险用药管理暂行办法》又做了新的调整，自2020年9月1日起，以下药品不再纳入医保报销范围：滋补作用的药品、保健药品、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品、预防性疫苗和避孕药品等等。
医保的报销确实有限，所以很多人会另外配置医疗险来补充保障，可以报销医保报销不了的费用，想了解医疗险的朋友可以看看这篇：《医疗险是什么？都有哪些？》
1、基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
以下药品不在基本医保报销范围：(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。
3、基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。本回答被网友采纳
2、医疗费用超限额：自2019年1月1日起，北京市调整城镇职工、城乡居民住院最高支付限额。调整后，参加城镇职工基本医疗保险由30万元调整为50万元。
3、医疗费用低与报销限额：医保有一定的限制，医疗费用太低，是不能报销的，根据国家经济发展实际水平，起点为100-1800元之间，如果费用太低，不符合门槛，由个人支付。
4、特殊医疗：特殊病是在住院报销的范围之内，也就是说特殊病可以通过住院报销。办理特殊病备案手续后，在选定的定点医疗机构进行相关门诊治疗时，可享受住院的报销比例，减轻患特殊病的参保人员门诊就医负担。
不属于医保报销范围
举例如下： 一、各种不属于公费医疗报销的自费药品，异型包装药品， 未经批准的外购药品。 二、挂号费、出诊费、伙食费、特别营养费、住院陪护费、特护费、婴儿费、保温箱费、产妇卫生费、押瓶费、中药煎药费(包括药引子费)、取暖费、空调费、电话费、电炉费;病房内的电视费、电冰箱费等。 三、医疗...
不属于医保报销范围的
法律分析：不属于医保范围之内的不给报销。以下是不属农村合作医疗保险报销范围：1.自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用。2.门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、...
医保不能报销的范围是什么
法律分析：医保不能报销范围包括：应当由工伤保险基金支付；应当由第三人负担；应当由公共卫生负担；在境外就医。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基...
医疗保险哪些不能报销
医疗保险不能报销的内容 一、非医疗相关费用 医疗保险主要覆盖医疗费用，如住院费、药品费、手术费等。与医疗治疗无关的费用，如美容整形、近视矫正手术等，通常不在报销范围内。二、自费和特定药物费用 部分药品、诊疗项目和服务设施等可能存在自费项目，如一些进口药品、高级营养品等。此外，某些特定药物...
医保不予报销的范围有哪些
一、医保不能报销的范围有哪些1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、...
住院什么费用不在报销范围
法律分析：住院期间，床位费，营养针的费用，以及诊疗费都不包括在报销范围之内。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
医保不报销范围
医保不报销范围包括以下几点：一、自行就医、自购药品、不符合公费医疗规定的药品及不符合计划生育的医疗费用。二、报销范围内的费用超出限额的部分。三、门诊治疗费、伙食费、出诊费、住院费、陪客费、营养费、救护费、输血费、冷暖气费、特别护理费等其他费用。四、矫形、假肢、整容、镶牙、点名手术费、...
医疗保险哪些病不报销
医疗保险不报销的疾病范围包括：1. 美容整形手术及相关项目。2. 第三方责任事故产生的医疗费用。3. 特定传染病隔离治疗费用及境外就医费用。4. 非疾病治疗项目，如健康体检、食疗等。某些罕见疾病及特殊病种也可能不在报销范围内。具体需要根据各地的医保政策来定。医疗保险主要是为了补偿因疾病带来的医疗...
医保不能报销的范围有哪些
医保报销范围存在诸多限制。首先，自行就医，未指定医院就医或不办理转诊单的情况，以及自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用，医保不予报销。其次，门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别...
医保有哪些费用不报销范围
1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目；城镇医疗保险 参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：（一）住院治疗的医疗费用；（二）急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；（三）符合城镇居民门诊特殊病种...
