老年性痴呆和血管性痴呆早期症状鉴别比较容易，到了晚期时鉴别比较困难，特别有少数患者为老年性痴呆与血管性痴呆二者混合（即混合性痴呆MD），鉴别诊断尤有困难。但是，一般仍然可从以下几方面进行鉴别：
1、发病过程：AD发病极慢，为潜隐性；VD虽然多数亦起病缓慢，但可有急性发病，尤其是卒中发作时症状明显加重，病程呈波运性、阶梯性恶化。 2、早期症状：AD早期无明显自觉症状，而VD早期自觉症状明显，如头痛、眩晕、手足发麻、记忆力下降、失眠等，且多伴有焦虑或抑郁心境。
3、精神症状：AD对记忆力下降及智力损伤无认识能力，而VD有自知力存在，知道自己记忆力下降，有的病人为此而焦虑或抑郁。且判断力、理解力和抽象概括能力，接待及处理事物的礼仪习惯及人格均能较长期保持良好状态；AD患者一般多有情感淡漠或欣快，而VD早期多为情感脆弱，情绪不稳或低落。有的病人由情感脆弱渐发展为情感迟钝，或情感失控，出现暴发性哭笑，少数发生情感暴发等或出现幻觉妄想。
4、神经系统症状及体征：AD早期往往无神经系统局限症状及体征，病情进展之后可见肌萎缩、肌阵挛等，较少出现局灶症状；VD早期可伴发偏瘫、帕金森氏症候群、步行障碍、假性球麻痹等，不同的病变部位出现不同的局灶症状。
5、合并疾患：AD一般无特殊合并的疾患，有的尚有其他器官衰老的表现，如见角膜老年环、白内障、皮肤老年斑等；而VD则多数合并高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、动脉硬化等症。
6、发病年龄：AD发病年龄较晚，一般在60-65岁之后；VD发病年龄比AD早，多在50-60岁发病。亦有极少数50岁以下发病者。
7、CT检查：AD的CT检查为对称性脑沟变宽和脑富强扩大。初期可无明显改变，随病情进行而显著；MID的CT检查可见多发的中小型低密底区，Binswanger型脑病的CT可见脑室扩大，脑室周围白质低密度区。
8、辅助鉴别：目前临床上广泛应用哈金斯金缺血指数评分表，由13项组成，总分相加，AD总分在4分以下，VD总分在7分以上；1983年由Loed等人修订、改良的局部缺血性评分表，由6项组成，总分相加，AD总分为0-2分，VD总分5-7分（MD为3-4分）。
摘自：治痴呆网
1、发病过程：AD发病极慢，为潜隐性；VD虽然多数亦起病缓慢，但可有急性发病，尤其是卒中发作时症状明显加重，病程呈波运性、阶梯性恶化。 2、早期症状：AD早期无明显自觉症状，而VD早期自觉症状明显，如头痛、眩晕、手足发麻、记忆力下降、失眠等，且多伴有焦虑或抑郁心境。
3、精神症状：AD对记忆力下降及智力损伤无认识能力，而VD有自知力存在，知道自己记忆力下降，有的病人为此而焦虑或抑郁。且判断力、理解力和抽象概括能力，接待及处理事物的礼仪习惯及人格均能较长期保持良好状态；AD患者一般多有情感淡漠或欣快，而VD早期多为情感脆弱，情绪不稳或低落。有的病人由情感脆弱渐发展为情感迟钝，或情感失控，出现暴发性哭笑，少数发生情感暴发等或出现幻觉妄想。
4、神经系统症状及体征：AD早期往往无神经系统局限症状及体征，病情进展之后可见肌萎缩、肌阵挛等，较少出现局灶症状；VD早期可伴发偏瘫、帕金森氏症候群、步行障碍、假性球麻痹等，不同的病变部位出现不同的局灶症状。
5、合并疾患：AD一般无特殊合并的疾患，有的尚有其他器官衰老的表现，如见角膜老年环、白内障、皮肤老年斑等；而VD则多数合并高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、动脉硬化等症。
6、发病年龄：AD发病年龄较晚，一般在60-65岁之后；VD发病年龄比AD早，多在50-60岁发病。亦有极少数50岁以下发病者。
7、CT检查：AD的CT检查为对称性脑沟变宽和脑富强扩大。初期可无明显改变，随病情进行而显著；MID的CT检查可见多发的中小型低密底区，Binswanger型脑病的CT可见脑室扩大，脑室周围白质低密度区。
8、辅助鉴别：目前临床上广泛应用哈金斯金缺血指数评分表，由13项组成，总分相加，AD总分在4分以下，VD总分在7分以上；1983年由Loed等人修订、改良的局部缺血性评分表，由6项组成，总分相加，AD总分为0-2分，VD总分5-7分（MD为3-4分）。
摘自：治痴呆网
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