自恋型人格障碍
有时候我们可能会有一点爱臭美，或者为了给予自己鼓励，会站在镜子前对自己说：哎呀，我长得可真漂亮（帅）啊。可是绝对没有一个人会像古希腊神话中的美少年纳喀索斯，因为美貌举世无双，无意中在水中发现了自己的倒影，一见倾心，再也无法注意到其他人和事，在水边一直看着倒影不肯离去，郁郁而终。倘若爱自己爱成这样，认为自己的美貌、才学是世界上举世无双，无与伦比的，人人都该拜倒在脚下，我们便会称之为纳喀索斯，也就是自恋型人格障碍的人。
对自身的评价，自恋型人格障碍的人最典型的表现是夸大自己的美貌和才能，认为自己所拥有的东西是独一无二的，不能承受失败，对于成功、权力、荣誉以及爱情等有非分的幻想。比如，如果一位自恋型人格障碍患者自恋自己的容貌，那么她可能会幻想有很多人被她的容貌打动，放弃一切来追求她，别人为她所做的一切是理所当然的。如果自恋自己的才能，可能会认为自己写出来的毫无创新的文章举世无双，对不能赏识的人痛恨入骨，觉得是别人用尽一切方法妨碍自己才干的发挥。
与他人相处上，自恋型人格障碍的人喜欢指使他人，希望他人围绕着自己为中心来做事，渴望得到他人持久的关注和赞美，无法容忍别人的批评，对别人持有很强的嫉妒心。
不管自恋型人格障碍的人在行为表现上有何差异，其本质的原因都是为了获得他人的关注和赞赏，但是这种目的是通过对他人的藐视和忽略来达到的，错误的行为方式必然让他们走入人际拒绝的恶性循环。自恋型人格障碍一般通过咨询和教育，能够取得比较大的改善。针对自恋型人格障碍，一般采用认知疗法，让患者克服自我中心观，在生活中学会去欣赏他人、体谅他人。在行为上，增加患者追求成功的实际行动，减少幻想成分，改变人际关系中颐指气使的习惯。在情绪上，需要训练控制自己生气或愤怒的能力。
【案例1】
这是一对一起来咨询室的情侣。
来访者女：我是因为失恋过来找您的，我拖着他来的，我就不明白我有什么不好，他要跟我分手，早知道当初别死乞白赖地追我呀。
来访者男：我就受不了她的那种自以为是，她以为自己好，自己好在哪儿啊？不就是长得稍微漂亮点，长得漂亮的人多的是，不缺你一个。死乞白赖追你怎么了？那死乞白赖求婚了的还有离婚的呢。
来访者女的眼泪立马就流了下来。
咨询师（递给来访者女纸巾）：那你当初和她在一起仅仅是为了她长得漂亮吗？
来访者男：当然不是了，还有觉得她性格挺可爱的，有些刁蛮，有些骄傲，是我心目中的那种公主型。
咨询师：那后来又怎么发觉她的不好呢？
来访者男：她太任性了，我受不了她的任性。比如，说好了晚上8点钟约会，我等到十点她还不来，我实在等不及走了，她得知我没有在原地等她，就会劈头盖脸地臭骂我一顿。走在路上一句话说得不开心了，就能给我一耳光。其实如果仅仅是这样我也忍了，可是她发现了我有前女友之后，不依不饶到现在，她自己却和别的男孩子保持着联系，跟着别的男生出去唱歌、跳舞。只许州官放火，不许百姓点灯，凭什么呀？！
来访者女：凭什么呀？凭我是你的女朋友，难道为我做这些事情还不是应该的吗？难道这点信任你都不能给我吗？
咨询师：你是怎么看待你和他的感情的？
来访者女：我觉得男朋友就应该是这样的，其实我从小到大没有什么好朋友，就是妈妈对我特别好。现在有了男朋友，我觉得他就是我唯一的依靠，所以应该和我妈妈一样对我好。
咨询师：你提到没什么好朋友，为什么没有好朋友呢？
来访者男：你问她为什么没有好朋友？她跟谁在一起就把别人当仆人，谁能跟她做朋友？就是她妈把她惯坏了，她吃鸡肉不吃鸡皮，不喜欢啃骨头，她妈妈就能一块块地把肉撕下来，再放在她碗里……
来访者女：这是我妈爱我，你就是嫉妒。
来访者男：可是关键不是每个人都是你妈妈，都能把你当做人生的中心。她在宿舍就这样，晚上她可以和别人说话说到很晚，别人要说话就不行，就甩脸色。早上她早起从来不顾忌别人，叮叮当当，吵得别人都无法睡，别人早起要是吵了她一点，她就能动真格去报复别人，我是听了她同寝室的女生这么说她，才下决心要分手的，她不是在考验我，她是个性有问题……
【案例2】
林某，女，二十五岁，刚进单位的时候和一位女性关系不错，后来发现这位女性和另一位同事关系较好，便从中破坏。不久认识了这位女性同事的男朋友，便背着同事与其联系并约会，回来之后便吹嘘自己与同事男友的关系多么亲密，随之与该同事关系恶化。时常向同事回忆自己高中、大学的浪漫爱情，述说自己的衣物价格昂贵，但后经核实，都属于谎言。解释自己高中、大学没有交到一个好朋友的原因是别人对其浪漫爱情和家庭富有的嫉妒，觉得自己对他人也抱有强烈的嫉妒心，难以忍受别人比她好，当别人出现比较好的东西，比如爱情、友情时，会想方设法地破坏而占为己有。
【案例3】
J，男，作家，三十多岁。因为关注自己的写作能力，关注自己的不愉快，要求做精神分析。他的梦，是他夸大的一种体现。他描述自己的梦的时候，用的是极其夸张的口气。在他的梦里，他会飞。经过一段时间的分析，他在梦里不再飞翔了，而是改为行走。但是，在行走的梦中，他清楚自己的脚根本就没有挨着地面。可以看出，他的夸大减少了，但是仍然存在。
【案例4】
来访者，女，医疗技师，是在大家的建议下来治疗的。工作上出现了问题，人际关系差，有违章驾驶记录。
她相信自己是"可爱的女孩"。和其他魅力较少的人相比，她具有优越感。母亲和奶奶不惜一切地支持她参加选美比赛，并为她取得的成绩感到骄傲。很小的时候，父亲死于车祸，随后母亲就改嫁了，继父发誓要宠爱她和她母亲，以弥补不幸遭遇对她们造成的损失，并提供了物质条件。母女俩对生活充满了期望，把继父理想化，并认为她们俩是继父成功的依据。后来，他们生了两个儿子，这使得来访者仍然在这个家庭中充当"特别的女孩"。可是，两个弟弟是"很聪明的孩子"，他们经常欺负来访者，叫她傻瓜。实际上，她是一个普通的学生。母亲忙于家务和社交，不怎么关注孩子们互相竞争的关系。
治疗中，来访者花了很多时间讲述自己参加选美比赛的经历和约会的技巧，却避而不谈自己的财政问题、人际关系和法律问题。她把自己超速驾驶和心不在焉开车归咎于不公平的环境造成的。她抱怨说："那儿只有太多不知道如何开车的人，他们挡住了我的路。"
来访者以容貌、名声、比赛成绩作为评价一个人是否优秀的一般标准。她只与那些"阔绰"的人或者"胜利者"交往，热衷于寻找证实她比其他人更漂亮的竞赛机会。如果被男性拒绝，她会感到羞耻，并认为会可怕地失去她的社会地位。
来访者和外科医生发生争执的时候，同事们没有支持她，为此她感到非常不舒服，"我知道是怎么回事，那个医生根本不知道他在讲什么"。
来访者认为，如果她要约会某个人，那个人就应该宠她，给她礼物、珠宝、现金，供她旅行等等。她对自己具有"玩弄男性自尊"的能力感到骄傲。她告诉约会者，以前别人送给她的礼物，以及她期望得到什么礼物，以激发对方用更大更好的礼物来宠她，而根本不管自己是不是真的喜欢这个男友。如果男友拒绝，她就会传播嘲讽男友性表现的谎言来报复。
来访者住在奶奶家里，不但不付租金，还要奶奶给她零花钱，她好去买化妆品、参加聚会等等。奶奶因此不得不忍受关节炎的疼痛，出去工作赚钱。来访者说，奶奶"需要"通过给她钱，而感到自己是有用的和快乐的。
一开始，她就表示，自己没什么需要改变的。后来是因为看到杂志上报道，一个著名演员"依靠婚姻治疗来维持正常的生活"，忽然喜欢起治疗来的。
咨询师：你在开始治疗的时候，表现得很出色，我希望以后能给你提供更好的服务。
来访者：谢谢。
咨询师：记下让我们感觉很好的事情，从中学习成功的经验，这一点对我们而言很有帮助。今天我们需要足够的时间，至少解决一个问题，你选择哪一个？
来访者：好的，我想说说星期六的经历。
咨询师：好极了，如果你说的内容不能自动进入我们的主题，我会花十分钟时间来调整，以便进入主题。你觉得怎样？
来访者：好的，星期六……
……
咨询师：所以，你奶奶有时候在晚上发脾气，特别是你不回家吃晚饭的时候。我们试着想象一下，当时她正在想什么。你能想象自己变成奶奶，然后告诉你，你为什么会胡思乱想吗？
来访者：我工作很累，还有关节炎，腿脚不灵活。我几乎走不动了，不能做晚饭，我只想去睡觉。
咨询师：你奶奶年纪这么大还去工作，而且你很多事情都要依赖她，有没有可能，她会感到压力很大？
来访者：她喜欢宠我，并且因为让我快乐而快乐。
咨询师：我相信，她很爱你，并因为你快乐而快乐，但有可能在她筋疲力尽、疼痛、需要钱时，工作上的压力会造成她身体或情感上的伤害？
来访者：我不知道，可能会吧。
咨询师：你愿意收集一些证据来检验这个假设吗？也许可以通过询问她更多的感受来获得。
来访者：我想可以。
咨询师：好的，我们来讨论一下具体的操作步骤。
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有时候我们可能会有一点爱臭美，或者为了给予自己鼓励，会站在镜子前对自己说：哎呀，我长得可真漂亮（帅）啊。可是绝对没有一个人会像古希腊神话中的美少年纳喀索斯，因为美貌举世无双，无意中在水中发现了自己的倒影，一见倾心，再也无法注意到其他人和事，在水边一直看着倒影不肯离去，郁郁而终。倘若爱自己爱成这样，认为自己的美貌、才学是世界上举世无双，无与伦比的，人人都该拜倒在脚下，我们便会称之为纳喀索斯，也就是自恋型人格障碍的人。
对自身的评价，自恋型人格障碍的人最典型的表现是夸大自己的美貌和才能，认为自己所拥有的东西是独一无二的，不能承受失败，对于成功、权力、荣誉以及爱情等有非分的幻想。比如，如果一位自恋型人格障碍患者自恋自己的容貌，那么她可能会幻想有很多人被她的容貌打动，放弃一切来追求她，别人为她所做的一切是理所当然的。如果自恋自己的才能，可能会认为自己写出来的毫无创新的文章举世无双，对不能赏识的人痛恨入骨，觉得是别人用尽一切方法妨碍自己才干的发挥。
与他人相处上，自恋型人格障碍的人喜欢指使他人，希望他人围绕着自己为中心来做事，渴望得到他人持久的关注和赞美，无法容忍别人的批评，对别人持有很强的嫉妒心。
不管自恋型人格障碍的人在行为表现上有何差异，其本质的原因都是为了获得他人的关注和赞赏，但是这种目的是通过对他人的藐视和忽略来达到的，错误的行为方式必然让他们走入人际拒绝的恶性循环。自恋型人格障碍一般通过咨询和教育，能够取得比较大的改善。针对自恋型人格障碍，一般采用认知疗法，让患者克服自我中心观，在生活中学会去欣赏他人、体谅他人。在行为上，增加患者追求成功的实际行动，减少幻想成分，改变人际关系中颐指气使的习惯。在情绪上，需要训练控制自己生气或愤怒的能力。
【案例1】
这是一对一起来咨询室的情侣。
来访者女：我是因为失恋过来找您的，我拖着他来的，我就不明白我有什么不好，他要跟我分手，早知道当初别死乞白赖地追我呀。
来访者男：我就受不了她的那种自以为是，她以为自己好，自己好在哪儿啊？不就是长得稍微漂亮点，长得漂亮的人多的是，不缺你一个。死乞白赖追你怎么了？那死乞白赖求婚了的还有离婚的呢。
来访者女的眼泪立马就流了下来。
咨询师（递给来访者女纸巾）：那你当初和她在一起仅仅是为了她长得漂亮吗？
来访者男：当然不是了，还有觉得她性格挺可爱的，有些刁蛮，有些骄傲，是我心目中的那种公主型。
咨询师：那后来又怎么发觉她的不好呢？
来访者男：她太任性了，我受不了她的任性。比如，说好了晚上8点钟约会，我等到十点她还不来，我实在等不及走了，她得知我没有在原地等她，就会劈头盖脸地臭骂我一顿。走在路上一句话说得不开心了，就能给我一耳光。其实如果仅仅是这样我也忍了，可是她发现了我有前女友之后，不依不饶到现在，她自己却和别的男孩子保持着联系，跟着别的男生出去唱歌、跳舞。只许州官放火，不许百姓点灯，凭什么呀？！
来访者女：凭什么呀？凭我是你的女朋友，难道为我做这些事情还不是应该的吗？难道这点信任你都不能给我吗？
咨询师：你是怎么看待你和他的感情的？
来访者女：我觉得男朋友就应该是这样的，其实我从小到大没有什么好朋友，就是妈妈对我特别好。现在有了男朋友，我觉得他就是我唯一的依靠，所以应该和我妈妈一样对我好。
咨询师：你提到没什么好朋友，为什么没有好朋友呢？
来访者男：你问她为什么没有好朋友？她跟谁在一起就把别人当仆人，谁能跟她做朋友？就是她妈把她惯坏了，她吃鸡肉不吃鸡皮，不喜欢啃骨头，她妈妈就能一块块地把肉撕下来，再放在她碗里……
来访者女：这是我妈爱我，你就是嫉妒。
来访者男：可是关键不是每个人都是你妈妈，都能把你当做人生的中心。她在宿舍就这样，晚上她可以和别人说话说到很晚，别人要说话就不行，就甩脸色。早上她早起从来不顾忌别人，叮叮当当，吵得别人都无法睡，别人早起要是吵了她一点，她就能动真格去报复别人，我是听了她同寝室的女生这么说她，才下决心要分手的，她不是在考验我，她是个性有问题……
【案例2】
林某，女，二十五岁，刚进单位的时候和一位女性关系不错，后来发现这位女性和另一位同事关系较好，便从中破坏。不久认识了这位女性同事的男朋友，便背着同事与其联系并约会，回来之后便吹嘘自己与同事男友的关系多么亲密，随之与该同事关系恶化。时常向同事回忆自己高中、大学的浪漫爱情，述说自己的衣物价格昂贵，但后经核实，都属于谎言。解释自己高中、大学没有交到一个好朋友的原因是别人对其浪漫爱情和家庭富有的嫉妒，觉得自己对他人也抱有强烈的嫉妒心，难以忍受别人比她好，当别人出现比较好的东西，比如爱情、友情时，会想方设法地破坏而占为己有。
【案例3】
J，男，作家，三十多岁。因为关注自己的写作能力，关注自己的不愉快，要求做精神分析。他的梦，是他夸大的一种体现。他描述自己的梦的时候，用的是极其夸张的口气。在他的梦里，他会飞。经过一段时间的分析，他在梦里不再飞翔了，而是改为行走。但是，在行走的梦中，他清楚自己的脚根本就没有挨着地面。可以看出，他的夸大减少了，但是仍然存在。
【案例4】
来访者，女，医疗技师，是在大家的建议下来治疗的。工作上出现了问题，人际关系差，有违章驾驶记录。
她相信自己是"可爱的女孩"。和其他魅力较少的人相比，她具有优越感。母亲和奶奶不惜一切地支持她参加选美比赛，并为她取得的成绩感到骄傲。很小的时候，父亲死于车祸，随后母亲就改嫁了，继父发誓要宠爱她和她母亲，以弥补不幸遭遇对她们造成的损失，并提供了物质条件。母女俩对生活充满了期望，把继父理想化，并认为她们俩是继父成功的依据。后来，他们生了两个儿子，这使得来访者仍然在这个家庭中充当"特别的女孩"。可是，两个弟弟是"很聪明的孩子"，他们经常欺负来访者，叫她傻瓜。实际上，她是一个普通的学生。母亲忙于家务和社交，不怎么关注孩子们互相竞争的关系。
治疗中，来访者花了很多时间讲述自己参加选美比赛的经历和约会的技巧，却避而不谈自己的财政问题、人际关系和法律问题。她把自己超速驾驶和心不在焉开车归咎于不公平的环境造成的。她抱怨说："那儿只有太多不知道如何开车的人，他们挡住了我的路。"
来访者以容貌、名声、比赛成绩作为评价一个人是否优秀的一般标准。她只与那些"阔绰"的人或者"胜利者"交往，热衷于寻找证实她比其他人更漂亮的竞赛机会。如果被男性拒绝，她会感到羞耻，并认为会可怕地失去她的社会地位。
来访者和外科医生发生争执的时候，同事们没有支持她，为此她感到非常不舒服，"我知道是怎么回事，那个医生根本不知道他在讲什么"。
来访者认为，如果她要约会某个人，那个人就应该宠她，给她礼物、珠宝、现金，供她旅行等等。她对自己具有"玩弄男性自尊"的能力感到骄傲。她告诉约会者，以前别人送给她的礼物，以及她期望得到什么礼物，以激发对方用更大更好的礼物来宠她，而根本不管自己是不是真的喜欢这个男友。如果男友拒绝，她就会传播嘲讽男友性表现的谎言来报复。
来访者住在奶奶家里，不但不付租金，还要奶奶给她零花钱，她好去买化妆品、参加聚会等等。奶奶因此不得不忍受关节炎的疼痛，出去工作赚钱。来访者说，奶奶"需要"通过给她钱，而感到自己是有用的和快乐的。
一开始，她就表示，自己没什么需要改变的。后来是因为看到杂志上报道，一个著名演员"依靠婚姻治疗来维持正常的生活"，忽然喜欢起治疗来的。
咨询师：你在开始治疗的时候，表现得很出色，我希望以后能给你提供更好的服务。
来访者：谢谢。
咨询师：记下让我们感觉很好的事情，从中学习成功的经验，这一点对我们而言很有帮助。今天我们需要足够的时间，至少解决一个问题，你选择哪一个？
来访者：好的，我想说说星期六的经历。
咨询师：好极了，如果你说的内容不能自动进入我们的主题，我会花十分钟时间来调整，以便进入主题。你觉得怎样？
来访者：好的，星期六……
……
咨询师：所以，你奶奶有时候在晚上发脾气，特别是你不回家吃晚饭的时候。我们试着想象一下，当时她正在想什么。你能想象自己变成奶奶，然后告诉你，你为什么会胡思乱想吗？
来访者：我工作很累，还有关节炎，腿脚不灵活。我几乎走不动了，不能做晚饭，我只想去睡觉。
咨询师：你奶奶年纪这么大还去工作，而且你很多事情都要依赖她，有没有可能，她会感到压力很大？
来访者：她喜欢宠我，并且因为让我快乐而快乐。
咨询师：我相信，她很爱你，并因为你快乐而快乐，但有可能在她筋疲力尽、疼痛、需要钱时，工作上的压力会造成她身体或情感上的伤害？
来访者：我不知道，可能会吧。
咨询师：你愿意收集一些证据来检验这个假设吗？也许可以通过询问她更多的感受来获得。
来访者：我想可以。
咨询师：好的，我们来讨论一下具体的操作步骤。
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