慢性咳嗽总不好，是哪里出了问题？呼吸科医生解释了
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发布时间：18-11-0718:33金芒计划签约创作者，39健康网官方帐号
冬天距离我们越来越近，相应的，咳嗽感冒已成为许多人将要面临的疾病。然而，并不是所有人都了解咳嗽。
上海交通大学附属第六人民医院呼吸内科副主任医师容朝晖教授介绍，咳嗽是呼吸科门诊最常见的就诊原因，几乎每个人都会有过咳嗽，因此也最容易被大家忽视。
“虽然咳嗽本身不是病，是机体排出呼吸道异物的一种自我保护，但它常常提示某种疾病的存在。尤其是慢性咳嗽，肯定存在引起咳嗽的一种或多种病因。”容朝晖教授说。
对此，有些人可能会认为，自己在门诊反复拍片子肺都是正常或肺纹理增粗，所以并无大碍，但医生却认为是气管炎。如此一来，如何正确区分两者差异就成为一大困扰。
容朝晖教授介绍，如果咳嗽不严重，病人就不当一回事，顺其自然，偶尔咳嗽厉害时，服用一些化痰止咳或消炎药，症状时好时坏。而症状严重的，常常痛苦不堪，四处求医，但常规抗菌药物治疗效果甚微。所以很多人以为反复咳嗽或慢性咳嗽就是“气管炎”。
其实这是一种认识上的误区。慢性咳嗽就是指咳嗽时间大于8周而X线胸片或胸部CT正常的咳嗽患者。俗称的“气管炎”即慢性支气管炎只是慢性咳嗽的原因之一，在不吸烟的咳嗽人群中所占比例很少。
根据大量的临床调查，发现胸片正常的慢性咳嗽最常见的前四个原因是鼻咽喉部疾病、咳嗽变异型哮喘、嗜酸粒细胞支气管炎和胃食管反流病相关咳嗽。其他原因还包括过敏性咳嗽、某些药物如血管紧张素转化酶抑制剂类的降血压药物，支气管结核、气管支气管肿瘤等。
慢性咳嗽病因繁多，该怎么去寻找原因呢？容朝晖教授建议，需要做到以下几点：
1、要了解病史，对于寻找病因有非常重要的作用。
比如有无吸烟、服用引起咳嗽的药物史；有无对花粉、油漆等过敏史；有无哮喘、鼻炎、咽炎、胃部疾病史；职业史等。
2、尽量详尽地告诉接诊医生自己的咳嗽特点。
咳嗽的特点也可以为医生提供线索，比如是否咽痒、是否感觉咽后壁有痰，是否夜间或清晨咳嗽比较多见，或者冷空气、灰尘及油烟等刺激性气味容易诱发或加重咳嗽等等。
还有诸如干咳还是有痰的咳嗽、有无痰中带血、咳嗽程度和频度等症状特点，也能为搜寻病因提供蛛丝马迹。
医生根据患者提供的线索，再从十余种检查手段中，为就诊者挑选必须做的几种检查，如胸部CT、痰嗜酸粒细胞检查、肺功能、支气管激发试验、过敏原测定等，可以尽快找出病因。
“慢性咳嗽并不是不可攻克的顽症，切中病根及时治疗都能取得满意的疗效。”
容朝晖教授表示，从自己诊治的慢性咳嗽的病人资料中可以看到，那些能够明确病因的慢性咳嗽都能彻底治愈或长期控制，尤其对于嗜酸粒细胞支气管炎、过敏性咳嗽和咳嗽变异型哮喘，通常在数日内咳嗽就可明显改善。
值得注意的是，目前，检查仍不能明确诊断的，需行进一步行纤维支气管镜、喉镜等侵袭性检查，虽然做的时候有些难受，但对于经过经验性治疗不能取得预期疗效者需根据具体情况选择相应的检查以排除支气管结核、气管肿瘤等严重情况。
1、药物治疗不正确；
2、抗感染治疗不正确；
3、没有及时加用抗过敏的药；
4、痰液引流不通畅。
咳嗽经久不愈首先要分析导致咳嗽的原因，尤其是分析咳嗽是哪一种致病菌导致，通常比较容易忽视的是衣原体、支原体，盲目的选择头孢、阿莫西林等疗效不好，因此正确选择抗生素是治疗咳嗽经久不愈非常重要的环节，要联合抗过敏的药，有的时候可能要联合两种抗过敏药物同时应用。
我有38岁了一直咳嗽有3个月了中间有输液及吃药一直不见好。现在喉咙那...
考虑是支气管炎， 支气管炎多因上火,抵抗力差等因素诱发的在药物治疗上建议积极抗炎治疗较好,可使用头孢类抗生素 意见建议：要多饮水,多吃瓜果蔬菜,积极锻炼身体增加机体抵抗力
咳嗽吃药也不好怎么办
咳嗽最常见的原因是各种微生物的感染，常见的有细菌、病毒、支原体、衣原体等。如果是病毒感染，可以给予抗病毒的药物或中医中药辨证治疗，这时如果用抗生素抗感染治疗，就起不到很好的作用。如果是细菌感染，一般来说，要用抗生素抗感染。如果是支原体、衣原体等非典型病原菌感染，要用到大环内酯类的药物，...
一直咳嗽,感冒。吃药也没太大用怎么办
如果检查确定你的免疫系统没有问题，那么这就是体质虚弱造成的，这个时候一方面要对感冒症状进行治疗，吃一些感冒药止咳药，另一方面还是要加强体育锻炼，以增强自己的体质，只有身体强壮了才不容易生病。此外还可以考虑一下中医中药，在调理体质方面，中药还是有一定优势的，一般易感冒的人大多属于虚寒体质，...
我早晚咳嗽,一直咳嗽了3个月,一直吃药,开始吃西药,后来吃中药1个月...
回答：指导意见: 您好,造成反复咳嗽的原因也是较多的,如支气管炎、咽喉炎、后鼻道滴流综合症、胃液反流刺激等,还要注意结核等疾病造成的可能。这种情况应该及时检查一下较好,如胸片、血常规、血沉、结核菌素试验等,并且根据检查结果制定合理治疗措施,如果排除器质性疾病的话,可以口服咳特灵胶囊、蜜炼川贝枇杷...
上火引起咳嗽怎么办呀?打针吃药也没见效果
问题分析：咳嗽多由于呼吸道和肺部炎症引起，治疗以抗生素和止咳化痰的药为主，平时多喝水，不要吃的太咸。可以口服罗红霉素、必嗽平、甘草片治疗，意见建议：另外可以同时 进行雾 化吸入治疗。症状严重建议做一下血常规和胸透等检查根据具体情况采取相应的治疗。
我是咳嗽有2个月了,吃药打针没啥效果!晚上睡觉不咳,早上比较严重,少痰...
咳嗽变异性哮喘，表现为慢性咳嗽，抗炎无效，也可伴气短，冷空气、花粉、粉尘、刺激性气味等易引发过敏的因素可能诱发咳嗽发生或加重。如果你平时有过敏性鼻炎那就更有可能是此病了。你需要做一下支气管舒张实验，在发作时做更好，此实验就是做一次肺功检查，然后口腔内吸入喘康速，然后再做一次肺功，...
咳嗽一个月了,吃药吊水效果很差,中药也不见效果,【支气管炎咳嗽】
您可能是过敏性咳嗽，即咳嗽变异性哮喘，建议到当地大医院哮喘病专家处就诊，面诊后决定下一步治疗方案。祝好。（曹乃清大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）参考资料：山东省立医院曹乃清 http:\/\/caonaiqing.haodf.com\/ ...
一直咳嗽。吃药也不见好转,干咳。有没有什么土办法,或是别的什么办法...
D那一刻的思绪朋友： 依据你的述说，“一直咳嗽。吃药也不见好转，干咳。干咳。一个月了，吃药没有作用。” 若无其它不适，说明你对当前的西药有较强的抗药性了，你的这种情况应属中医里的脾肺两虚。中医讲脾是生痰之源，肺乃贮痰之器。作为中医建议你中药治疗，建脾益气，化痰祛湿。 赠你一...
...好吃药做雾化都不管用去医院检查肺子也没毛病 到底是什么原因...
回答：出现反复咳嗽不好的情况,经检查排除肺炎的情况,多考虑是急性上呼吸道感染后继发支气管炎的情况,不能排除变应性咳嗽的情况。建议你孩子的情况,可以中西药结合治疗,西药用咳特灵胶囊,罗红霉素片,复方甘草片治疗,可以同时配合中药汤剂麻黄汤加减进行调理,多喝水,注意休息,近日饮食要清淡。如果服药后不能...
为什么我感冒了,连续吃药都差不多快一个星期了,还不好!真搞不懂。
感冒迟迟不愈的困扰 感冒缠绵不愈，吃药却不见好转，令人倍感心烦。究其原因，可以从多个角度探究。病程和恢复时间 感冒是一种常见的上呼吸道感染，通常由病毒引起。感染初期，患者会出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状。通常情况下，普通感冒不需要特殊治疗，症状会在7-10天内自行消失。但对于部分患者，感冒症状...
