保险理赔求助

我们2011年8月10日入的新华吉祥如意A款,第二年附加住院费用A款,现在孩子住院费用一直理赔不下来。新华理由是第一年孩子外科手术没有告知公司。但是我们办保险的业务知道并到我们家看过孩子,而且2012至2013年报过一次,现在我们怎么办?
在我们购买时新华不做调查,等我们需要理赔时才调查,这也太不合理了。是不是因为我们住院次数多或进,而不想报。
我们买附加险时孩子是健康的,我们没有填表格,完全是业务员给办的,从银行卡直接划款。有一份新华附加险批次单,这样如果新华不报,我们是投诉到保监局12378吗?是投诉新华,还是业务员。

第1个回答  2020-01-13

要注意医生在开病历单时确认正确。

第2个回答  2014-05-17
个人建议投诉新华,毕竟公司有管理责任。
这种事情我以前遇见过,只不过客户是直接去法院直接告的保险公司,最后保险公司认赔,只不过保险公司以业务员实职处理了业务员的。
还有就是最好程序简化,如果投诉眼看不成,立刻就要走诉讼程序,不然你费了半天精力,别人说不定是以你不懂来磨
第3个回答  2014-05-17
您看保险合同是如何约定的,如保险公司违约,销售部不成,到法院起诉,主张对方履行合同。
中华人民共和国合同法’
 第八条 依法成立的合同,对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务,不得擅自变更或者解除合同。
  依法成立的合同,受法律保护。
第4个回答  2014-05-17
这个情况还是先去保险公司协商,如果他们扳字眼的话,你可以致电他们的客户服务热线咨询,还没结果,可求助保监局本回答被提问者采纳
第5个回答  2014-05-17
业务员,如果手术的事情他知道就是他的失职追问

如果业务员能作证孩子是健康的 ,新华应该理赔吗?

追答

没有如实告知,不赔,这个业务也是,做了手术必须告知的,然后核保体检才行

追问

如果起诉新华要求理赔,是否还要到所住医院准备住院材料,我们以前准备的已经提交给新华了自己没有。

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