也谈心理咨询为什么要收费(转载)

如题所述

因为心理咨询是来访者以“租用时间”的方式换取咨询师抚慰心灵的精神服务，是一种特殊的“交换”关系――首先，从咨询关系来看：第一，从付费与约定咨询开始，来访者与咨询师之间就确立了正式的咨询关系，各自即拥有了相应的权利和需要承担的义务，以保证和维系咨询过程的进展顺利。来访者为尊重咨询师的时间必然会主动配合按时就诊，咨询师进入服务角色后也必然更尽心尽力，双方都能全身心地投入，咨询效果才能得到保证。在一些公共设施，学校的心理咨询比较多的是不收费的。有时咨询者和来访者相互的权利、义务关系就显得相对暧昧不清，或变成一种权利关系或产生不必要的罪恶感，从而影响到咨询关系。第二，心理咨询行业规定：不允许咨询师为自己的亲人或好友进行正式的咨询，而需要“转介”；要求对来访者的隐私权予以尊重和绝对保密；要求对因故难以维系咨询关系的咨询予以转介；咨询师不得与来访者建立除咨询以外的任何关系......等等。这些，都需要以规范的咨询关系为基础，才会有相应的制约和保证。收费问题对心理咨询产生着各种影响，弗洛伊德对费用的要求非常严格。他认为不收钱的精神分析对患者的治疗无益，也自然减少了治疗者自己的收入。因此，他强调精神分析与医学的其他领域不同，即使是朋友，熟人或自己家的人，也必须征收治疗咨询费。支付费用的话就以为着是别人，是外人。咨询者和来访者的关系，有时甚至胜于朋友或亲人。为了保持现实上的距离，收费是很有必要的。其次，从来访者来讲：第一，对于钱的态度和反应，也是你带给咨询师的你的信息的反馈，为咨询师提供了关于你的信息，对于了解你、提供帮助是有益的，这样一种关系模式对你的人格成长是有帮助的。心理咨询就是要打破你旧的行为、思维模式，建立一种新的模式。如果免费，首先就意味着来访者已经是“看低”了自己！或来访者自己觉得被看低了，是一种恩惠，对其自尊也是一种伤害。这看似“示弱”的表象，却不知其背后“无偿占有”的心理模式对自己心灵的康复已经埋下了潜在的障碍。而付费，则体现了来访者对咨询师职业价值的认可，是认同以“付出”来“换取”他人劳动的价值取向。只有怀着“价值等同”的求助咨询才会获得预期的效果，来访者了也会有一种平等的尊重，有利于咨询的开展。第二，咨询收费本身是一个克服自身内心矛盾敢于信任的心理过程,其存在一定的心理治疗和不良人格矫治作用：心理咨询的过程需要咨询双方配合，由表及里,由始至终,共同努力并肩作战的过程,不收费的心理咨询，来访者在接受治疗时主动自我探索和改变自己的动力往往不足，总希望咨询师舒舒服服地把困扰自己很久的问题解决，这种等待他人援助而自身不作为，不付出即想收获的观念本身就是一种病态观念，这更需要矫治；同时收费服务对咨客的就诊行为也是一种行为上的规范，在约定的时间内按与咨询师约定的内容进行咨商，本身对增强来访者者的自我意识，责任心，自我控制能力等都有积极作用。企望得到无偿“帮助”的心理背后，包含有不对等不健康的心理情态，会使其咨询效果预后不良――因为你没有适当的“付出”，没有正式咨询关系的约束，在内心里很可能不会去珍惜和在意咨询的过程（比如约定的时间，作业与互动要求）以及咨询师的建议和指导的，而且还可能会因随意的自主“放弃”而导致咨询半途而废。最后，就咨询师来说：心理治疗与咨询，是心理治疗师或咨询师的劳动过程。付出劳动，就应该收取费用。如同我们请人修电脑、换煤气，是要付给别人钱的。亦如我们去看躯体疾病，当我们做化验检查、开药的时候，也是要付费的。一方面，咨询师一旦接受了来访者的咨询请求，就要有针对性的制定咨询方案，与来访者商讨咨询达成的目标，并准备相应的咨询程序和方法，有效安排时间，以保证来访者的咨询过程顺利，有效的进行。为此，咨询师的劳动理应得到相应的报酬。另一方面，咨询师在从业前期，已经为个人的职业成长付出了大量精神和物质的投入，作为一种比较艰巨的脑力劳动从业投入，得到适当的产出补偿并不过分。心理治疗师的培养是有成本的。且不说医生的劳动是需要有报酬的，也不说咨询师的房间设施也是有成本的，仅说心理治疗师，他的水平的高低是影响心理治疗疗效的最重要的外部因素（内部因素是指来访者自身方面的因素）。大家都知道，如果我们要打官司，一定要请一个好的律师；如果我们要去治疗心脏病，一定要找一个水平高的医生。为什么要找专业水平高的人为我们打官司、为我们治病呢？是因为只有这样才能最大程度地维护我们自身的利益。还有，咨询师在从事抚慰心灵工作的过程中会“被迫”接受大量的“负性信息”，长期积累会直接影响咨询师自身的心身健康，这种影响可能是常人无法想象和理解的，咨询师的心理也同样需要定期的调试和合理的补偿。咨询师也必须接受一定的督导。不收费起码有两个害处。第一，来访者不珍惜他获得的治疗机会，对于跟咨询师互动、定时来诊，不加珍惜。结果，来了只是与医生闲聊天，不认真讲自己的真实感受，哪天想来就来，不想来就不来。结果使心理治疗不能系统地有效进行。曾为付费的来访者和不付费的来访者做过心理咨询，支付咨询费的来访者一般不会无故迟到或不来，而不付费的来访者却时有无故不来或迟到的情况。高校的心理咨询一般是不收费的，他们就存在这样的问题。第二，如果不交费，咨询师也会缺少责任感，心里会想：我可以跟你聊天、听你诉说，但是对于是否给你最大最好的帮助、能否有效则并不关心。所以，如果不收费，最终损害的不仅是咨询师的利益，更是来访者的利益。咨询师没有收入就无法生存，无法生存怎么为来访者提供帮助？由于挣不到钱，咨询师也不可能进修、培训，参加督导，水平不能得以提高，何谈为来访者提供高质量的服务？所以，如果心理治疗不收费，或者收费太低的话，会使心理治疗行业无法向前发展，最终还是使真正有心理问题的人无法得到良好的心理帮助，无法得到有效的心理治疗。这正是现在好多朋友遇到的问题：我到哪里才能找到比较好的心理治疗师？！因为专业,所以收费。不收费的心理咨询往往都是较随意的、不专业的。这种随意性对咨询双方都是致伤的，负性影响的。

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