一般是因治疗而支出的合理医药费用,保险公司是给与理赔的。像非医保用药范围内的进口药等保险公司是不予以赔偿的。根据规定根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
医疗费的定义:
医疗费是指受害人在遭受人身伤害之后接受医学上的检查、治疗与康复训练所必须支出的费用。医疗费不仅包括过去的医疗费用,如治疗费、医药费,也包括将来的医疗费用如康复费、整容费以及其他后续治疗费。其计算公式为:
医疗费赔偿金额=诊疗金额+药品金额+住院服务金额
城镇职工医保的定义:
城镇职工医保即城镇职工医疗保险(也有简称为
城镇医保的)。
基本医疗保险的水平要与
社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行
属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。
医保个人账户的定义:
医保个人账户,是指医疗保险机构为参加基本医疗保险的个人设立的,用于记录本人医疗保险筹资和偿付本人医疗费用的专用基金账户
门诊医保理赔所需资料如下:
1、
身份证或社会保障卡的原件;
2、
定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊
病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。