意外保险理赔
我有个亲威，女，47岁，从前一直是小病不断，但没有患过重大疾病。前些时间因为从一个约0.5米左右高的树杆上摔下，倒地后突然死亡，无外伤。因为他哥跟他父亲前几年都前后死于脑冲血突发死亡，而他本人也是有高血压。所以保险公司认定他是死于疾病。但其家人不服，认为这是属于意外。而且保险公司也无有力证据证明是疾病，当然因为无外伤也无法证明是意外，现这个案子因双方争执一直判定不下。
现其家人欲上诉这家保险公司，烦请高手留下电话，或者在线联系方式，小弟在这里先谢谢各位！
谢谢各位热心帮忙，事故发生在10年5月8日，遗体在5月9日安本地风俗已土葬，未做尸检，注销户口时写的是意外 。
如果上诉，原告是否要提供证据证明是意外？ 胜诉的概率有多少？
四楼的兄弟应该是保险公司的人吧，这个没关系，但回答问题请不要有主观情绪在里面，我们只想寻求一个公正的结果，没有人想要去骗你们保险公司。谢谢~
1、被保险人的继承人欲起诉保险人，应当提供初步的证据证明保险合同成立并生效，而保险事故发生。所以，你当然要证据是意外，但是你只需要拿出死亡证明就足够了。如果保险公司认为不是意外，那保险公司需要提供证据证明被保险人不是意外导致死亡。如果证明不了，那保险公司应当承担举证不能的不利后果。当然，如果你有更多的证据证明是意外事故，那就更好了。（例如：证人、120抢救记录等）。
2、你说准备“上诉”这家保险公司……难道一审已经判保险公司胜诉了？
3、如果保险公司给的拒赔决定书上写的是“被保险人因疾病身故”，那你这个官司就更好打了。
另外，从证据学的角度上来说，我不认同楼上的关于审判时一定要尸检的看法。
2、你说准备“上诉”这家保险公司……难道一审已经判保险公司胜诉了？
3、如果保险公司给的拒赔决定书上写的是“被保险人因疾病身故”，那你这个官司就更好打了。
另外，从证据学的角度上来说，我不认同楼上的关于审判时一定要尸检的看法。
温馨提示：内容为网友见解，仅供参考
第1个回答 2010-07-13
你好。
说实话，胜诉的概率不大。
你的这个亲戚肯定不是因为意外导致的身故。
不用说别的，根据最简单的常识，0.5米高的地方摔下来，就算是脑袋先着地，也不可能摔死的。
当然了，这么说肯定是不能当做证据的，意外只是引发被保险人自身潜在疾病的诱因，真正导致被保险人身故的，是被保险人自身潜在的疾病，而不是从树上摔下来的这个意外。所以，意外险是不予赔付的。
无论你注销户口写的什么原因，具体法庭审判的时候，还是要依法医的检验结果为准的。虽然被保险人已经土葬了。
不知道你有没有了解过一个概念，叫做猝死。
就是貌似健康的人，因为自身潜在的疾病导致短时间内突然身故。
猝死的人，保险公司也是不承担意外责任的。
希望我的回答可以帮助到你。
说实话，胜诉的概率不大。
你的这个亲戚肯定不是因为意外导致的身故。
不用说别的，根据最简单的常识，0.5米高的地方摔下来，就算是脑袋先着地，也不可能摔死的。
当然了，这么说肯定是不能当做证据的，意外只是引发被保险人自身潜在疾病的诱因，真正导致被保险人身故的，是被保险人自身潜在的疾病，而不是从树上摔下来的这个意外。所以，意外险是不予赔付的。
无论你注销户口写的什么原因，具体法庭审判的时候，还是要依法医的检验结果为准的。虽然被保险人已经土葬了。
不知道你有没有了解过一个概念，叫做猝死。
就是貌似健康的人，因为自身潜在的疾病导致短时间内突然身故。
猝死的人，保险公司也是不承担意外责任的。
希望我的回答可以帮助到你。
第2个回答 2010-07-13
对于您所讲的情况我做一下分析：
1、法律讲的是谁主张谁举证，根据您所讲的情况，如果希望保险公司赔偿的话，那么就需要提供出与保险公司相反的意见或结论。归到这个案子上，保险公司讲是由于疾病而非意外造成的被保险人死亡，那么您这方所需要举证的是是因为疾病而不是因为意外造成的被保险人死亡。
2、这个案子如果我是保险公司的理赔人员的话，我就会有这样的疑问，（1）被保险人47岁，上树干什么去了，能解释清楚吗？
(2) 从树上摔下来没有外伤，头部是人体血管密布区，从半米高的树上摔下来，没有破也会有挫伤或肿胀的现像，如果一点外伤也看不出来又如何让保险公司的人员信服被保险人是从树上掉来下的呢。
（3） 被保险人按本地风俗土葬，也没有验尸，死因就更是扑朔迷离，到底是因为什么原因导致的被保险人死亡。没有因为从半米高的树上摔下造成颅内出血的证明，这个案件的胜算确实不大。
法律相信的是证据，现在保险公司这方可以提出更多的疑问，就像我上面提出的二个问题，您做为亲属能够给出一个合理解释吗？这场官司我个人认为是更偏向保险公司一方的。
当然，做为保险公司任何的死亡假设都是存在于疑问和猜测中，其也没有确实可信的证明材料来证明被保险人真正的死亡原因，这个案子我个人认为保险公司不会按照死亡的保险金额全额赔付的，但也不能说一分钱不赔。这就靠法院的调解了。这样的案子对于保险公司和 被保险人的亲属方确实都很两难。
希望我的回答能够对您有所帮助！
1、法律讲的是谁主张谁举证，根据您所讲的情况，如果希望保险公司赔偿的话，那么就需要提供出与保险公司相反的意见或结论。归到这个案子上，保险公司讲是由于疾病而非意外造成的被保险人死亡，那么您这方所需要举证的是是因为疾病而不是因为意外造成的被保险人死亡。
2、这个案子如果我是保险公司的理赔人员的话，我就会有这样的疑问，（1）被保险人47岁，上树干什么去了，能解释清楚吗？
(2) 从树上摔下来没有外伤，头部是人体血管密布区，从半米高的树上摔下来，没有破也会有挫伤或肿胀的现像，如果一点外伤也看不出来又如何让保险公司的人员信服被保险人是从树上掉来下的呢。
（3） 被保险人按本地风俗土葬，也没有验尸，死因就更是扑朔迷离，到底是因为什么原因导致的被保险人死亡。没有因为从半米高的树上摔下造成颅内出血的证明，这个案件的胜算确实不大。
法律相信的是证据，现在保险公司这方可以提出更多的疑问，就像我上面提出的二个问题，您做为亲属能够给出一个合理解释吗？这场官司我个人认为是更偏向保险公司一方的。
当然，做为保险公司任何的死亡假设都是存在于疑问和猜测中，其也没有确实可信的证明材料来证明被保险人真正的死亡原因，这个案子我个人认为保险公司不会按照死亡的保险金额全额赔付的，但也不能说一分钱不赔。这就靠法院的调解了。这样的案子对于保险公司和 被保险人的亲属方确实都很两难。
希望我的回答能够对您有所帮助！
第3个回答 2019-09-10
如果你去年己经报左案，甘就可以去返你去年果间保险公司报销药费拉，要带医生证明和病历，身份证，仲有意外保险单去保险公司办理索赔
第4个回答 2010-07-10
意外伤害的定义是外来的、突发的、非本意的、非疾病的伤害，此事故已满足前三项，如果尸检报告或任何死因鉴定均未标明死者死于疾病，那保险公司就没有证据表明不属保险责任，保险公司在不能证明事故原因属于除外责任的情况下是应当履行赔偿责任的
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