输尿管结石手术后应用什么抗生素

输尿管结石手术后应用什么抗生素

  一般护理:

  1.术后嘱患者卧床24h~48h,严密监测生命体征变化,术后禁食6h~12h后可进半流食,无腹胀、腹痛逐渐改为普食。2.碎石后遵医嘱应用抗生素预防感染。3.鼓励患者多饮水,以利于碎石的排出。

  管道护理:

  1.留置尿管护理:术后患者留置双腔气囊尿管1d~4d,其目的是持续引流尿液,防止血块堵塞,降低膀胱内压力,预防膀胱内尿液反流,而引起腰部不适。因此,要注意保持引流通畅,防止受压、扭曲及脱落,尿袋位置低于耻骨联合。注意保持尿道口及会阴部清洁,防止逆行感染。

  2.双J管护理:术后输尿管内放置双J管作内支架以利内引流,同时防止血块或碎石颗粒聚集造成输尿管阻塞;防止由于插管致输尿管黏膜损伤、水肿而引起粘连;要调整体位保持导尿管通畅,防止膀胱内尿液反流。

  并发症的观察和护理:

  1.出血:采取正确体位,减少插入时造成的输尿管出血及损伤;如患者尿色呈暗红色,嘱其卧床休息,及时给予止血剂、抗生素;如尿液持续呈鲜红色,伴有血压下降,提示有出血危险,应及时报告医生,配合抢救;嘱患者多饮水,以稀释尿液,防止血块堵塞,促使结石排出,如出现尿管阻塞,应及时行膀胱冲洗。

  2.感染:发生感染的原因有腔内操作引起的逆行感染;原有梗阻造成的隐性感染,术后机体抵抗力下降的情况明显加重;术后留置双J管及导尿管可继发逆行感染。应观察密切患者的体温变化及膀胱刺激症状,鼓励患者早期下床活动;注意保暖及会阴部的卫生,预防呼吸道感染及尿路感染;做好中段尿培养及药敏试验,按医嘱使用抗生素。

  3.双J管反应:留置双J管可引起患侧腰部不适,术后早期多有腰痛,主要是插管引起输尿管黏膜充血、水肿以及放置双J管后输尿管反流有关;患者出现膀胱刺激症状,主要由于双J管放置不当或双J管下移,刺激膀胱三角区和后尿道所致。护理人员应指导留置导尿的患者及时倾倒尿液;拔除留置导尿管后,指导患者增加排尿次数;有膀胱刺激征患者应遵医嘱给予解痉药物治疗。

  4.输尿管穿孔、裂伤:护理人员应严密观察患者的腹部体征,观察有无包块、腹痛及局限性压痛。如有异常及时报告医生。
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