先心病 肺动脉高压能手术吗

今年23岁，是先心病，肺动脉高压，下面是去年的诊治结果，麻烦您给看看，有没有手术机会。上海长海医院彩超检查报告（2009.7.16）一、超声提示：先天性心脏病、室缺、动脉导管未闭、肺动脉高压 1.室缺（膜周型，缺损2.3cm，双向分流） 2.动脉导管未闭（内径0.8cm，双向分流） 3.左肺动脉主干缺如 4.三尖瓣轻度关闭不全（瞬时反流量2.4ml） 5.左心室收缩功能正常（FS27%、EF54%） 6.肺动脉高压二、超声表现 1.主动脉短轴切面可见9-11点处室间隔连续性中断，大小约2.3cm，彩色血流呈双向分流。 2.右位主动脉弓 3.胸骨上窝切面显示：肺动脉与降主动脉之间可见异常通道，内径约0.8cm，彩色血流显示呈双向分流，考虑为未闭的动脉导管。 4.肺动脉内径增宽，主干内径约3.1cm，瓣膜开放幅度正常。肺动脉长轴切面未见明确左肺动脉主干，考虑左肺动脉主干缺如可能。 5.二尖瓣回声正常，开放幅度正常。彩色血流显示瓣上可见微量反流。 6.主动脉瓣呈三叶式，回声正常，彩色血流显示未见明显反流。 7.三尖瓣回声正常，开放幅度正常，彩色血流显示瓣上可见反流，瞬时量2.4ml。三尖瓣上最大反流速度516cm/s，压差107mmHg。根据反流速度估测肺动脉收缩压约110mmHg。 8.室间隔、左室壁厚度正常。 9.左心室收缩功能正常，FS27%，EF54%。上海肺科医院PDA试封堵术（2009.7.22）右心导管+肺动脉造影+主动脉造影+PDA试封堵术，测出PAP：118/58/84mmHg。心功能2级，6分钟步行672米

我们的经验是不能手术啦。

先天性心脏病室间隔缺损、房间隔缺损或动脉导管未闭出现下述情况就不能手术：

①病史中有发绀，尤其在休息时发现发绀，表现有反向分流，以自右向左为主者；

②体检时，心前区扪不到震颤，收缩期杂音短而柔和者；

③放射线胸片显示肺动脉段较明显突出，但肺部不充血者；左室不大或接近正常者；
④心电图检查示电轴变为右偏，右侧心前导联为典型右心室肥厚、有切迹的大R波，而左侧心前导联Q波消失，R波电压低于正常，S波深者；

⑤右心导管检查，证实分流为自右向左，肺血管阻力大于10wood/m2者。

以上情况均不应进行手术，否则患者可能过不了手术关，且术后预期寿命亦比不做手术者短。

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