1.阿尔茨海默病（AD）
AD起病隐匿，进展缓慢，记忆等认知功能障碍突出，可有人格改变，神经影像学表现为显著的脑皮层萎缩，Hachacinski缺血量表≤4分（改良Hachacinski缺血量表≤2分）支持AD诊断。
2.Pick病
进行性痴呆，早期即有明显的人格改变和社会行为障碍、语言功能受损，记忆等认知功能的障碍相对较晚。CT或MRI主要是显著的额叶和（或）颞叶萎缩。
3.路易体痴呆（DLB）
波动性的认知障碍、反复生动的视幻觉、锥体外系症状。但影像学上无梗死灶，神经系统检查无定位体征。
4.帕金森病痴呆
帕金森病痴呆早期出现锥体外系受累症状如静止性震颤、肌强直等表现。以注意力、计算力、视空间、记忆力等受损为主。一般无卒中病史。
老年性痴呆和血管性痴呆都是老年人发生痴呆最常见的原因，两者可以单独发生，也可并存或先后发生。脑血管疾病亦常可使老年性痴呆加重。因此两者存活期的鉴别诊断较困难，最后确诊需病理检查。采用Hachinski缺血量表对老年性痴呆和血管性痴呆进行鉴别在临床上较简单，且具有一定的准确性。即对每一临床特征给1
分或2
分，积7
分以上者符合血管性痴呆，而4分以下者则为血管性痴呆。Hachinski
鉴别积分表：有Hachinski
缺血量表的主要内容，加上了CT
扫描，凡总分低于2
分者可考虑老年性痴呆，3～4
分可拟诊血管性痴呆，4
分以上可确诊血管性痴呆。
2.Pick
病
为老年性痴呆的少见类型，占尸解脑标本的1%～7%，一般在65岁以前发病，逐渐出现自制力丧失、不修边幅、情感淡漠、闲逛行为和食欲亢进的人格改变，有重复和刻板语言，以往熟练的技巧退化，但记忆力和计算力损害的程度较轻，症状出现的相对较晚。神经影像学检查头颅CT
或MRI
可见特征性的额颞叶萎缩，SPECT
检查发现额颞区的脑血流量明显减少。神经病理检查可在额颞叶皮质发现肿大淡染的细胞——Pick
细胞，胞质内含有嗜银的包涵体——Pick
小体，电子显微镜下观察其内是微丝和微管的聚集。
3.Parkinson
病
为60
岁以上老年人好发的锥体外系疾病，临床表现以震颤、强直和运动减少为特征，30%的患者在病程中可合并严重程度的痴呆，表现为波动性的认知功能障碍和发作性视幻觉，部分患者可以出现偏侧肢体运动障碍为主的症状和体征，神经影像学检查无特征性改变。但一些患者可同时合并有脑血管病。
4.Creutzfeldt-Jacob
病
为朊病毒(Prion)慢性感染所致的亚急性海绵状脑病，临床早期表现为进行性加重的痴呆和言语障碍，合并有精神、行为异常，手足徐动和肌阵挛，晚期出现吞咽困难、四肢瘫痪和意识障碍，平均病程6～12个月。80%的患者在疾病晚期出现EEG
的特征性改变，慢波背景上周期性发放的高波幅棘-慢综合波，间隔为0.5～2s。头颅CT
或MRI
检查除轻度脑萎缩外，无特征性改变。生前确定诊断亦需要脑活检和神经病理检查。其脑脊液分泌或回吸收平衡障碍，以及循环通路受阻所致的一组临床症状，表现为缓慢起病，进行性加重的步态异常、尿失禁和痴呆三联症，发病前可有颅脑外伤、蛛网膜下腔出血或脑膜炎病史。腰穿检查CSF
压力正常，常规及生化检查结果正常;头颅CT
检查可见双侧侧脑室对称性扩大，第二、四脑室及中脑导水管均明显扩张。
血管性痴呆是怎样的
3、皮层下动脉硬化性脑病：随着影象学的发展，已有可能通过CT或MRI进行诊断。尽管目前尚有作者对此型痴呆是否为一独立类型置疑，但此型痴呆无论就其临床或其病理均有特点，应归于脑血管性痴呆的类型之一。4、丘脑性痴呆：指由于双侧丘脑（偶尔一侧丘脑）局灶性梗死或病变引起的痴呆，临床较为罕见。丘脑...
血管性痴呆鉴别诊断
鉴别血管性痴呆时，需要分三步进行。第一步确认是否存在痴呆症状，通过量表评分；第二步评估痴呆是否与血管因素相关，通过影像学检查；第三步排除其他可能导致痴呆的疾病。NINDS-ARIEN的标准是国际上广泛认可的诊断指南，为诊断提供了明确的流程和标准。
血管性痴呆的鉴别诊断
1.阿尔茨海默病（AD）AD起病隐匿，进展缓慢，记忆等认知功能障碍突出，可有人格改变，神经影像学表现为显著的脑皮层萎缩，Hachacinski缺血量表≤4分（改良Hachacinski缺血量表≤2分）支持AD诊断。2.Pick病进行性痴呆，早期即有明显的人格改变和社会行为障碍、语言功能受损，记忆等认知功能的障碍相对较晚。
痴呆症的鉴别诊断
是否经常接触重金属、放射性物质，要考虑是不是重金属中毒导致痴呆、精神障碍。另外，需要排外婚外的不洁性行为，常规也会查艾滋和梅毒。还要查脑血管疾病，排外血管性痴呆表现，通过头颅磁共振再确认是血管性痴呆还是阿尔茨海默氏病。所以在疾病的诊断过程中，要排除很多的疾病，还是要很慎重。
老年痴呆的常见类型有哪些?
多见于60岁以上老人,女性较多见;起病隐袭缓慢进展;早期出现头晕头痛失眠多梦健忘肢麻乏力渐至不能工作生活不能自理常死于事故或感染本症应与血管性智能减退器精神因素所致智能减退相鉴别诊断;确诊需靠尸检本症属中医"愚证""颤证""癫痫"范畴 本症需与其他原因所致智能减退鉴别。
莱维小体病诊断和鉴别诊断
直到近年，DLBD的诊断主要依赖于病理解剖后的神经病理学检查。但随着病例的积累和对临床特征的深入认识，临床上也能够正确诊断。然而，由于缺乏有效的辅助诊断方法，常将DLBD误诊为ATD或脑血管性痴呆。因此，在进行性痴呆伴有帕金森症状的情况下，首先应考虑DLBD的鉴别诊断。1995年在英国召开的首届DLB国际...
什么是老年痴呆?
老年痴呆的诊断和鉴别诊断 老年痴呆是指意识清楚的病人,由于各种疾病而引起持续性高级神经功能的全面障碍,包括记忆、解决日常生活问题的能力、已习得的技能、正确的社交技能和控制情绪能力的障碍,最终导致精神功能衰退的一组后天获得的综合征。在痴呆这一定义中需要明确以下概念:1.痴呆是发生在意识清楚的病人,不同于各种...
查老年痴呆做什么检查
4、特殊检查：针对阿尔茨海默病患者应进行淀粉样蛋白PET成像检查，以动态监测Aβ蛋白沉积的速度。针对其它类型的老年痴呆，如血管性痴呆患者应该进行头颅的磁共振、血管造影检查。路易体痴呆的患者以量表评估为主，抑郁症造成的假性痴呆患者以询问病史和实验性抗抑郁治疗为主要鉴别方法。
路易体痴呆的鉴别诊断
3.血管性痴呆常有明确的卒中史及神经系统局灶体征，病情呈阶梯性进展，神经影像学清晰，提示梗死性或出血性病灶，易与DLB鉴别。4.克-雅病（CJD）以痴呆及锥体外系受损为特征，病情进展较快，锥体外系体征多样，可有肌阵挛及癫痫发作，典型脑电图改变有助于诊断。5.进行性核上性麻痹（PSP）出现眼球...
阿尔茨海默病诊断及诊断标准
脑脊液生物标志物异常等，而排除标准则考虑了病史、临床特点和其它可能疾病状态的影响。2011年的NIA-AA标准进一步将AD视为连续疾病过程，纳入生物标志物，强调早期识别和干预。同时，还需注意与如谵妄、抑郁、血管性痴呆、额颞叶痴呆等疾病进行鉴别诊断，这些疾病可能有相似症状，但病因和病理特征不同。
