第1个回答 2006-08-07
宫颈糜烂诊断与治疗的标准
[作者:陈凤林]
概述
宫颈阴道部鳞状上皮部分或完全被柱状上皮取代后,肉眼或阴道镜下见到颗粒状的红色区,称宫颈糜烂。它的本质是宫颈管内的柱状上皮在较高雌激素水平刺激下,过度增生而外延到宫颈外。如果没有并发感染,又无异常细胞和血管增生,应属于生理范畴。还有一个有力的旁证为:老年妇女和青春前女孩没有这种现象,原因就是雌激素水平较低,而育龄妇女80%以上都有不同程度的宫颈糜烂。
有些医院为了经济效益,将这种生理现象当作病理现象处理,更有甚者说会“癌变”,误导人们过度治疗,实属不道德。
主要症状
就是阴道分泌物增多。平时总要垫护垫,性交时过于滑润,摩擦力小而已。
分级
依据宫颈糜烂红色区所占宫颈的比例可分三度。
轻度糜烂:系糜烂面积占整个宫颈面积的1/3以内;
中度糜烂:系糜烂面积占整个宫颈面积的1/3~2/3以内;
重度糜烂:系糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。
诊断
主要是窥器撑开阴道后肉眼观察和阴道镜检查拍照,如怀疑有异常细胞增生可以配合TCT检查。
治疗
根据分度和有无生育要求选择方法:如果你以后还想生育,千万别接受物理治疗(电熨,激光,冷冻等)因为治疗后会留下永久瘢痕,可能导致分泌腺闭锁,使宫颈黏液发生改变而不孕;或造成分娩时宫颈扩张障碍。如果临床症状不明显,可以不予治疗,等分娩后再考虑。如果临床症状明显,阴道镜下发现异常血管和细胞,可在宫颈糜烂面用三氯乙酸上药,每周一次(医生才能做),一般1-4次即好。如果你以后不想生育了,临床症状明显,重度糜烂,或有异常细胞和血管增生,就可以用电熨,激光,冷冻等物理治疗了。
注意
1、不论口服或自己阴道局部药物治疗,均没有作用,而且会导致很多副作用,因为本质是雌激素水平影响。
2、如果阴道细菌学检查发现、并发感染者就属于慢性宫颈炎或阴道炎范畴了,需要根据不同菌种选用不同抗生素治疗了(见阴道炎治疗)。所以,宫颈糜烂与宫颈炎或慢性宫颈炎不能划等号。
第2个回答 2006-08-11
宫颈糜烂是指宫颈状上皮脱落露出皮下组织,或有宫颈状上皮向外生长覆盖代替了原来的鳞状上皮之炎症反应,形似溃烂故名糜烂。中医嘱“湿瘀带下”范畴。
现代医学认为,宫颈糜烂的发病原因是由於月经量过多,经期延长,子宫颈的鳞状上皮浸渍在碱性分泌物及经血中,长期经受刺激形成炎症;或因先天生糜烂雌激素水平下降,宫颈充血,颈管柱上皮增生下移使宫颈成糜烂状。祖国医学认为,因七情过极,郁久化火,损伤肝脾,湿瘀互结,损害胞宫,阴部胞脉受损,外感邪毒使疏泄运化失常,气滞血瘀而成。
传统医学治宜清热利湿,解毒化瘀,不乏良方妙药。
1:敷药品?
处方:苦参、黄柏、儿茶各25克,枯矾20克,冰片5克。
用法:药研细末加香油适量,调成糊状,用带线棉球浸药蘸药糊塞入宫颈处。3日换1次,10次为1疗程。
疗效:敷药1疗程,有效率达100%
2:非药物疗法
处方:猪苦胆10个,石榴皮60克
用法:将苦胆吹干,共研细末,加香油适量调成糊状。用桉树叶50克,水煎取液,清洗阴道后,再用带线棉球蘸药糊塞入宫颈处。日换1次
疗效:中、轻度施治2-5次,重度10-20次,有效率达96.4%
3:药油疗法
处方:紫草200克,香油750克
用法:将紫草除去杂质放香油中炸枯后,去渣滤油,用温开水冲洗阴道后,再用带线棉球侵透药油,塞入宫颈及阴道上端。隔日1次,10次为1疗程
疗效:治单纯性1度糜烂,用药1疗程,有效率达96%治愈率为95%本回答被网友采纳