医疗保险报销的一次报销、二次报销是什么意思?

如题所述

按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。 注意:门诊、住院为两个起付线。医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。
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第1个回答  2019-05-05

1、一般来说,经过第一次报销后,参保者自付部分包括医院门槛费各等级医院不等+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外即不能报销的三部分。

2、医保二次报销,是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销,并且这部分费用要超过600元才能进行报销。

3、必须参加的是城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险的人员才可以二次报消,参加城镇居民医保的人不能享受这个待遇。

4、医保“二次报销”要符合一定条件,600-800元报销40%,800-1000元报销50%,1000-3000报销60%,3000以上报销70%。

5、二次报销指的是你在医保结算以后,如果个人还有其他地方的保险可以结算的,可以再去其他地方结算,具体报销比例要看你自己购买的保险的保障内容。

二次报销的条件

首先就是经过第一次报销,但省下的医药费还是承担不起。而且这笔金额超过所在地的人均收入,就可以去申请二次报销。

扩展资料

医保报销规则

1、医保不能即买即用。以职工医保为例,虽然各地对医保报销的连续缴费时限规定不同,但都没有能当月投保当月报销的,一般次月可以开始享受医保报销,有的地方则要求连续缴纳6个月后,才能享受医保报销。

2、城镇居民医疗保险和新农合医保,一般是当年缴费,明年生效,只有下一年的患病费用才可以报销。与职工基本医疗保险不同的是,新农合和城镇居民医疗保险并没有个人账户,也就没有余额刷卡买药,只能报销费用。

3、假如有些疾病,在定点医疗机构看不了,要去更好的医院治疗,得先申请转诊,转诊手续齐全的才能报销;如果没申请就私自转诊,相当于去了不是自己选择的定点医疗机构,还是无法报销。报销的比例往往也有差距,一般来说去等级越高的医院就医,报销的比例就越低。

4、医保的报销只有在超过规定的起付标准才能予以报销。一般来说参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院、门诊等医疗费用,在先扣除个人的自付费用后,其数额在起付线以上的才可以报销。

各地医保报销的起付线各不相同,门诊和医疗的起付标准也不一样,在职和退休人员享受的报销比例也不同。

参考资料来源:百度百科-医保报销范围

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第2个回答  2018-09-19

二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。一般情况下,二次报销由公民所在单位予以报销。

“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。

扩展资料

在北京,职工习惯将北京市总工会免费为会员推出的“在职职工医疗互助保障计划”称为“二次报销”。截至2018年5月,“二次报销”走过了整整6年。记者近日从北京市职工互助保障服务中心获悉,6年来“二次报销”已覆盖职工406万人,累计受助职工1058万人次,互助金额14.3亿元。

北京市“在职职工医疗互助保障计划”2012年5月启动,开创了全国在职职工医疗互助保障门诊理赔的先河。该项目涵盖门诊、住院两方面保障,对北京市工会会员在基本医疗保险报销后的“自付一”部分,扣除起付线后,按比例进行“二次报销”,最高互助金额20万元。该项目在理赔过程中充分实现相关数据有效对接,不需要职工自己办理任何手续,互助理赔金直接打入职工的“工会会员互助服务卡”或相应个人银行账户。

参考资料二次报销_百度百科

第3个回答  2019-07-11

医保二次报销,就是补充医疗保险报销,但它不是强制缴纳的,也不是所有人都能进行二次报销,只有参保新农合或城乡居民医保的人才有资格使用,而且要满足一定条件,才可以顺利进行二次报销。

第4个回答  2020-03-12
如果交的是国家的社保,住院个人支付满一定数额后,会有住院补助金,俗称二次报销。 1.一般来说,经过第一次报销后,参保者自付部分包括医院门槛费各等级医院不等+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外即不能报销的三部分。 2.医保二次报销,是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销,并且这部分费用要超过600元才能进行报销。 3.必须参加的是城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险的人员才可以二次报消,参加城镇居民医保的人不能享受这个待遇。 4.医保“二次报销”要符合一定条件,600-800元报销40%,800-1000元报销50%,1000-3000报销60%,3000以上报销70%。 5.二次报销指的是你在医保结算以后,如果个人还有其他地方的保险可以结算的,可以再去其他地方结算,具体报销比例要看你自己购买的保险的保障内容

医保二次报销是什么意思
法律分析:如果交的是国家的社保,住院个人支付满一定数额后,会有住院补助金,俗称二次报销。1.一般来说,经过第一次报销后,参保者自付部分包括医院门槛费各等级医院不等+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外即不能报销的三部分。2.医保二次报销,是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销...

二次报销什么意思
二次报销的意思是对已经进行过一次补偿的医疗费用再次进行补偿。二次报销指的是在已经进行过一次医疗费用补偿之后,对参保人员的医疗费用再次进行补偿。这种补偿通常适用于以下情况:当初的补偿方案较为保守,设定的补偿比例偏低,导致医疗基金结余较多;为了提高参保人员的受益,年底时会对所有已经获得补偿的参...

医疗险可以多次报销幺?
二次报销根据报销标准在医院结算单时候进行一次性报销,意思就是达到了报销标准结算时医院已经给报销了。第二次报销的好处可以减轻患者家属和病人自付费用的支出,减轻大额医疗费用的负担。通过二次报销医疗负担仍然比较重的人员,可以通过医保救助的渠道,实现第三次报销。

医保二次报销是什么意思
医保二次报销是指在对第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销,具备条件如下:1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证原件;2、新农合补偿结算单;3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件;4、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;5、特殊慢性病患...

医保二次报销是什么意思
法律分析:所谓的二次报销,就是表面意思,进行第二次医疗费用的报销。不过二次报销不是所有人都可以申请的,并且报销的方式也不一样。首先是报销的方式,第二次报销不是按照总费用为基数的,而是按照上一次报销之后还应该支付的金额作为报销的基数。此外,报销的人群也有一定的限制。法律依据:《中华人民...

二次报销是怎么回事
二次报销是城镇职工医保或城乡居民医保,在看病住院后,会进行一次报销,如果看病的费用较高,可以再进行第二次大病保险报销。二次报销不设置封顶线,一般情况由参保人所在的单位进行报销。城乡居民大病保险是对医保的补充,对群众因重大疾病发生的高额医疗费用、灾难性支出给予进一步保障的一项制度性安排。为...

医保二次报销是什么意思
医保二次报销是指参加医保的居民或职工,在进行医疗保险基本报销之外,还可以再报销一次大病保险,而且不设封顶线。之所以有二次报销是因为我们平时所缴纳的医疗保险中通常包含了大病医疗保险,大病医疗保险就是为了患重大疾病的朋友提供医疗保障的,如果不幸患重大疾病,那么所花费的医疗费用是非常多的,而...

医保大病二次报销怎样规定
医保二次报销,是指参保人员如果上年度看病时,如果产生了高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险。该二次报销由参保人员所在的单位予以报销。报销比例一般是起付金额以上、5万元(含)以内的,报销50%;超过5万元的,报销60%,但是具体要看各地的政策规定。医保报销范围包括:1、抢救期间医疗...

医保二次报销是什么意思
二次报销"就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。 一般情况下,二次报销由公民所在单位予以报销。由所在职工单位医保经办人统一收集相关资料,携带相关报销资料到社保中心报销。 医保二次报销的条件: 医保二次报销是根据医保的...

医保二次报销是怎么回事
“二次报销”就是城乡居民大病医保报销。主要就是指身患重大疾病,医疗保险通过第一次实时结算以后,个人自付的医疗费用比例超过一定的金额,就可以启动第二次报销,第二次报销的医疗费用,就属于大病统筹的医疗保险。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务...

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