在西安，孩子7岁了还总是尿床，请问哪家医院能看这种情况的？

在西安，孩子7岁了还总是尿床，请问哪家医院能看这种情况的？

每个孩子都会经历“地图期”，都会经历尿裤子、尿床。面对孩子尿床尿裤子的行为，我们首先要明白：儿童能够控制大小便的年龄差异较大。

一般来说，1-2岁儿童不能自行控制大小便。约50%以上2-3岁儿童可自己控制大小便，但对夜尿的控制力仍差。约80%的4岁儿童可以控制夜尿。4岁以上绝大多数儿童可以控制大便，5岁以后一般都能控制夜尿。

控制小便需要满足的几个条件

①习惯控制自己直到膀胱充盈时去排尿；

②在需要时产生排尿意识；

③当膀胱充盈时能根据情景适当延迟排尿时间。

孩子“尿床”，在临床上称为儿童遗尿症。指5周岁以上孩子夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿，且每周超过两次，持续时间超过3个月。

遗尿症的范围很广，包括夜晚尿床（5-6岁前很常见）、原发性遗尿、日间遗尿。尿床男性居多，很多到12岁左右会自愈。

医生的职责是排除那些少见的成因，因为此类少见的成因可能是一些疾病的表现。以下是一些临床经验总结，宝爸宝妈可以参考。具体病例，应尊照相应专家的意见。

一、询问病史 准确预估

医生询问病史，几乎是诊疗过程中最重要的部分。通过询问孩子病史，能对病因做出较为准确的预估。病史可大致分为以下几类：

1、裤子就没干过的大孩子

那些白天晚上裤子都湿的孩子， 要排除肾及输尿管重复畸形。重复的输尿管位置不一定在膀胱里，有可能在阴道、会阴部或其他部位，因为没有膀胱括约肌的控制，会不断的渗尿。开口可能很小，看不见。

2、孩子开始尿频、遗尿

对这类突发异常的孩子，在确诊为普通遗尿之前，一定要做好鉴别诊断，在排除以下疾病之后，才能正常治疗。

膀胱发炎：孩子会伴发尿痛，常常还会发烧、食欲欠佳。

糖尿病：孩子喝水的要求增多了，有时伴体重下降。与成人糖尿病表现类似。

脊髓栓系综合征：这种病症，会使患者大小便均开始失禁。

病毒性脊髓炎等：临床表现为大小便失禁，行动不便。并且，即使感染灶去除，脊髓炎得到治疗，膀胱功能还是很久不能恢复胃部不适、疼痛黑便。

二、完善相应检查

孩子生病，需要做各项检查，家长有时认为过于繁琐的检查没必要。其实，每一项检查都是有针对性的，只有排除了危险疾病的可能，医生才能放心地对症处理，任何一点松懈也许都会对孩子造成不可挽回的失误。

在临床上，对因遗尿前来就诊的患儿，需要完善以下3方面检查。

1、体检

观察：通过观看孩子的谈吐、举止、行走是否正常，来判断有没有大脑、脊髓病症，因为大脑、脊髓病症也可损害膀胱控制能力。通过适当的刺激，判断孩子下肢肌肉和感觉是否正常，这也是为了排除脊髓炎、脊髓创伤、脊柱肿瘤等疾病。

腹部体检：触诊肾、膀胱。检查是否有硬块，硬块可能说明有肿瘤存在。还有一种硬块是乙状结肠粪块，长期便秘结成的粪块，也可以导致膀胱排空受阻，让孩子尿床。

会阴部体检：会阴部位的许多病变会导致孩子尿床，例如，尿道上裂综合征会使膀胱括约肌受影响，进而尿床。还可通过肛门指检，检查孩子的肛门括约肌。另外，检查骶骨尖，看是否患有脊柱裂和骶骨发育不全，也是一项重要的排除手段。

通过以上描述，大家可以发现，医生亲自见到病人十分重要。即使是简单的观察，也可以为诊断提供依据。所以在给孩子看病的时候，家长要尽最大可能让孩子一同前往。

2、一般检查

通常，一些简单的、非侵入性的或侵入性小的检验，也可得到很好的诊断依据。

尿常规：一张普通的化验结果，也能给医生提供不少线索，数据会提示孩子患病情况，如膀胱炎、糖尿病，都有各自独特的数据表现。

饮水排尿日记：找一个周末，让家长帮忙记录孩子饮水的量和频次，以及排尿的量和频次。这是非常有效的诊断参考。

B超：结果能显示很多重要线索。肾的构造异常，如双重肾、双重输尿管、输尿管出口异位等。膀胱的异常，如神经元膀胱导致的膀胱壁增厚，造成遗尿。测量排空后膀胱残余尿量，来评价膀胱功能，发现盆腔内的肿瘤等。通过B超，医生能够做出更可靠的诊断。

3、特殊检查

以下特殊检查，只在需要的情况下才做，一般不会涉及。

膀胱动力学检查：这包括膀胱侧压、容量、造影、排尿速度的测量，膀胱漏尿时的压力等，较常见的疾病为膀胱过度活跃症等，较少见的疾病有神经源膀胱。

三、尿床的治疗方法

尿床的治疗方法因诊断不同而各有区别：如果是尿路发炎，普遍应用抗生素治疗；如果是糖尿病，则应到内分泌科酌情治疗；如果是重肾畸形，就要通过外科手术寻求帮助。

对常见的尿床，身为父母，要同情孩子，不要一味责怪孩子。如果孩子有一晚没尿床，应该加以鼓励，让孩子树立信心。此外，饮水习惯要注意，睡觉前两小时不要喝水。临睡前，去厕所排尿，鼓励孩子隔5分钟后再去一次。

四、几点相关疑问的解答

为什么孩子晚上容易尿床？

晚上睡觉时除了饮水少之外， 身体还会分泌抗利尿激素，尿量会减少。孩子的膀胱容积相对小，神经控制仍不成熟，尿床的概率大一些。

尿床的孩子智商低、性格不成熟？

一些脑瘫的患儿会大小便失禁，但一般尿床的孩子不是脑瘫，不能混为一谈。尿床的孩子的性格，不在于尿床本身，而在于家长如何看待尿床儿童。尿床不是任何人的错，收拾残局之前，请先安抚不安的宝宝。

五、多用一段时间纸尿裤也没啥

如果宝宝小，多用一段时间纸尿裤也没啥。相反，不当的把屎把尿，对宝宝有一定的潜在危害。

1、容易引起新生儿髋关节发育不良

在新生儿期，不正确的宝宝护理方式，会导致髋关节偏心接触，骨头在髋臼内滑行或移动到髋臼外。因此，建议不要给新生儿持续性把屎把尿，诱发髋关节发育不良的可能性很大。

2、容易造成宝宝尿床

学会控制尿尿和便便是一个渐进的成熟过程；孩子首先要能感知尿意和便意，随后学会协调自己的肌肉组织来控制自己何时大小便 。如果把尿过于很频繁，宝宝的膀胱始终没有办法感知到充盈，就没有机会学会协调括约肌和逼尿肌功能，不会自主尿尿，长大后很有可能习惯性憋尿，甚至尿床。

3、如厕的心理障碍

宝宝自己玩的正专注的时候忽然被大人揪过去强行把尿把便，或者因为抗拒把便、把尿被大人训斥，这些都会让宝宝对把屎把尿产生排斥。

4、会造成宝宝便秘

强迫性的把屎把尿，会让孩子对排便有排斥心理和恐惧感，从而不由自主地去憋屎，从而引起了便秘。因此，家长还是尽量不要把屎把尿，遵循孩子自身发育特征「顺势而为」，在学习如厕上，多给孩子一点时间和耐心。