念珠菌病有哪些类型及症状?

如题所述

(1)浅部念珠菌病。

皮肤念珠菌病:间擦性念珠菌病,好发于常浸水妇女手的3~4指间,局部浸软发白,表皮剥脱,下面为鲜红色湿烂面。也见于妇女乳房下及成人腹股沟(或小儿),如尿布皮炎样改变,但周围有星形小丘疹;念珠菌性毛囊炎,见于小儿及长期卧床病人,夏日多见,常在后背,如痱子样皮疹;泛发性皮肤念珠菌病,见于小儿、营养不良者,界限清楚,干燥脱屑融合成片的红色斑丘疹,周围有星状类似损害;念珠菌性甲真菌感染,常伴有甲沟炎,红肿,常可挤出少许脓液,一般无自觉症状,久之,甲出现白点、横沟,甚至破坏、萎缩;慢性粘膜皮肤念珠菌病(CMCC),是一独立疾病,可分4种类型。可伴有内分泌疾患。常见的一型是从生后出现鹅口疮,以后延及面部皮肤,出现红斑、脱屑,最后变成肉芽肿,结黑痂,形如皮角,头面部易受侵犯,手及甲均可受累,甲变厚、不平、色黑褐。顽固难治。

粘膜念珠菌病:鹅口疮,好发于小儿,颊粘膜或舌、咽部红斑,上有白色伪膜状物,如凝乳状。成人发病常与重症使用广谱抗生素有关,此种病变易转变为深部系统性病变;外阴和阴道念珠菌病,包括男性的龟头炎。损害类似鹅口疮样改变,自觉症状为瘙痒,阴道分泌物增加,阴道肿胀,有烧灼感,可有性交和排尿困难。可以传染给性伴侣引起龟头炎,在龟头、包皮内层可见有类似鹅口疮样改变。阴道念珠菌病可以有复发性慢性改变。顽固难治。

(2)深部念珠菌病。

系统性念珠菌病:胃肠系统念珠菌感染,念珠菌性食道炎常与口咽念珠菌病并发,可有咽下困难、疼痛等症状,使用食道镜检查有红斑、白色斑块、伪膜样物,似鹅口疮。常为支气管肺念珠菌病的先驱症状,也可引起胃及肠的疾病。胃念珠菌病少见,症状似溃疡病,但可用制霉菌素治好,而使用抗溃疡病治疗无效。胃肠道念珠菌病,腹痛、腹泻、直肠出血、肛门瘙痒,用抗细菌治疗无效。此外,念珠菌也可侵入胆囊,引起胆囊炎,不易诊断;泌尿系统念珠菌感染。上尿路感染,如肾、输尿管,开始常无症状,只见到念珠菌尿症,即尿中念珠菌芽泡数目增多。侵犯膀胱,引起念珠菌性膀脱炎,有尿频、尿急、排尿困难,有时可见血尿,抗细菌治疗无效。有时在尿中排出胶样物,常与留置导尿管或糖尿病有关;支气管、肺念珠菌病,其症状与一般细菌引起的支气管炎和肺炎相似,有时且可合并细菌感染;骨、关节念珠菌病可能与血行播散感染有关。其症状与细菌或其他感染的症状相似,较难确诊;念珠菌性内眼炎较少见,可有疼痛、视力模糊、畏光,有盲点,检查时可有眼底的白色分泌物,或伴出血,有典型的Rota点,即圆形或卵圆形白斑(在眼底)。也可出现慢性色素膜炎、前房炎症、虹膜炎等;中枢神经系统念珠菌感染,可发生脑膜炎、脑脓肿、脑血栓、念珠菌性动脉瘤、肉芽肿、真菌球、出血、坏死等改变,产生相应症状;念珠菌性心内膜炎。与细菌性心内膜炎的症状相似,如发热、疲乏、体重下降、食欲减退等。常与静脉中心导管术有关。可伴有反复的肺部血管栓塞,出现咳嗽、咳痰、胸膜疼痛,也可以见到播散到全身的损害,如脑、肝、脾、肾、皮肤等处损害。

念珠菌菌血症和败血症:菌血症常是一过性的,可能有病灶,通过血行播散至它处,如机体抵抗力强,菌可被消灭。因此,血培养有时阳性有时阴性;败血症病情严重,高热,呈弛张热,血培养阳性,并可见多处病灶,可播撒至身体各处,病情严重,预后较差。

播散性念珠菌病:常见为急性血行性播散,一般是单个器官播散,如引起脑膜炎或心内膜炎、肺炎、腹膜炎、内眼炎、泌尿系统感染等。原发灶可以是肺,也可以是其他系统性念珠菌感染。血培养阳性。与肿瘤、烧伤、器官移植、外科手术、导管术、静脉高营养、白细胞减少症、艾滋病等因素有关。部分病例是多器官播散,病情严重,发冷、发热,为弛张热,可引起低血压。发热可以逐渐发生,也可突然发生,也有的无发热而身体逐渐消瘦。

慢性播散性念珠菌病:也称肝、脾念珠菌病。发热,抗细菌抗生素无效,肝功能及X线检查无异常,常发生于白血病等疾病或不增生性贫血的病人。以后白血病等好转,但发热、厌食、消瘦、体重下降持续发展,肝、脾肿大,右上腹疼痛,肝功能正常,但CT检查,肝、脾内可有多数病灶。

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