为什么我抽烟不会上瘾？

为什么我抽烟不会上瘾？从初中到现在22周岁，8年烟龄。初中刚开始哪会只是抽到嘴里吐出来，初二开始过肺，哪时一天半包。
后来读完初中退学去工作，去了做销售，因为业绩的事烦，一天两包。
到了现在，越抽越不想抽了。现在一天几根，一包能抽4天。基本抽半根就想扔了。甚至一两个星期不抽，也没瘾的感觉。
只是现在跟朋友打交道做做样子罢了，我是什么问题？为什么就没你们说的上瘾感觉？戒烟很难吗？我怎么感觉我收放自如，想不抽就不抽……

在烟民群体中，有这样一类人，他们似乎游离在烟民的边缘，秉持不拒绝、不戒断的态度，认为自己抽烟没有什么瘾，偶尔抽一抽也没事。这类“轻度烟民”看起来好像只是把香烟当成生活中的消遣，也不会为其所困，但深究起来，这样的观念其实是一个更危险的陷阱。

比大麻更易成瘾的物质尼古丁

尼古丁的成瘾性仅次于海洛因和可卡因，属于高度成瘾性物质，即使是偶尔吸烟者也不能幸免，95%以上的吸烟者都存在不同程度的烟草依赖，抽上香烟的第一口，就已经迈出了成瘾的第一步。实际上，虽然这类“轻度烟民”嘴上说着“没有上瘾”，但是其实已经在不知不觉中为烟瘾所困，这样的观点只能是自欺欺人。

不仅如此，吸烟量也不是判定尼古丁上瘾程度的唯一依据，尼古丁成瘾性大小存在个体差异，吸烟量小不一定烟瘾小，有不少人每天的吸烟量不大，但烟瘾却很大，尽管不是时时烟不离手，但经常需要保持一定程度的尼古丁摄入。

吸烟量不大的骗局

除尼古丁外，每支卷烟燃烧都会释放出4000多种化学物质，绝大部分对人体有害，持续吸烟的“轻度”烟民们，往往因为身体无虞而抱有侥幸心理，尽管吸烟量小，但长期、规律的吸烟，对身体的伤害只增不减。更何况吸烟带来的身体损伤因人而异，导致的也往往是潜伏期较长，发病后病情严重且难以治愈的慢性病，而这些损害要通过客观检查（如肺功能、胸部CT）才能知道，不能仅凭自己感觉没有什么不适，就认为吸烟没有对自己造成伤害。

这类所谓的“轻度”烟民还需要警惕的一个陷阱是，看起来没有瘾不代表完全不抽，每天仍然会有一定程度的烟量，并且由于这种心理的存在，平时吸烟也没有很强的控制意识，长久下来，每天的烟量不仅不会减少，反而有很大概率会因为放松警惕而增加，积少成多，很容易发展成为尼古丁重度依赖。

尽早戒烟，健康生活

除此之外，与决心戒烟并成功的烟民相比，抱着偶尔吸一吸心态的烟民朋友也往往面临着更高的风险，《中国吸烟危害健康报告》指出，吸烟者与不吸烟者相比，平均寿命约减少10年，而如果60、50、40或30岁时戒烟可分别赢得约3、6、9或10年的预期寿命，与持续吸烟者相比，戒烟者更少伴有疾病和残疾，并且戒烟过程一旦坚持，渐渐的，身体健康状况会慢慢恢复到不吸烟前的水平。

对于这类吸烟量不大或是吸烟次数不那么频繁的烟民而言，不应该把吸烟吸得少作为自己继续吸烟的理由，而是利用好自身戒烟的优势，正是因为尚未深陷其中，戒断香烟的成功率也就相应更高。这类烟民不仅有着更轻程度的心理烟瘾和生理烟瘾，树立戒烟决心也更容易，戒烟过程中更容易克服复吸的渴望。

其实无论是烟瘾轻或重，本质都已经出现了尼古丁成瘾，属于精神性障碍疾病，病灶在大脑神经，现代医学通过核磁扫描发现，烟瘾者的病灶处大脑神经已发生改变，实际功能也异于常人。许多烟民被困于尼古丁幻觉中而不自知，明知有害，却始终无法自拔，如果仅凭意志力干戒，往往不能持久，也饱受戒断反应的折磨，成功率不及5%。因此对于有戒烟意愿的烟民而言，选择科学的戒烟方法至关重要。

目前国际上普遍采用的戒烟方法包括行为干预和药物治疗，在专业医生的指导下，根据烟民的自身情况制定相应的戒烟方案，并采用科学的戒烟药物辅助治疗。《中国临床戒烟指南》推荐的三种一线戒烟药包括伐尼克兰（畅沛）、盐酸安非他酮和尼古丁替代疗法，都是有效且安全的戒烟药物，已帮助众多烟民摆脱烟瘾，重返健康。相信在正确指导和药物治疗两相结合的作用下，所有烟民都能够戒烟不痛苦，早日拥抱无烟生活！

瑞金医院特色控烟门诊链接

2009年，上海交通大学慢性气道疾病诊疗中心在瑞金医院呼吸科正式成立，同步开设控烟专病门诊，一直致力于成为公共戒烟宣传与服务的倡导者，也逐步成为上海具有专业特色的控烟门诊。2016年, 瑞金特色控烟门诊年就诊量首次突破500人次。2017年, 门诊就诊量则进一步突破1000人次。随着个体化戒烟评估和综合性戒烟方法干预，瑞金特色控烟门诊就诊人数不断增加，而接受科学化戒烟门诊治疗和随访的戒烟者戒断率超过80%，瑞金特色控烟门诊已经成为助力“无烟上海“一道靓丽的风景线。

上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科

上海市科普作家协会医疗健康委员会控烟学组组长

上海市医学会科普专科分会青年委员

周剑平 博士