在慢性乙型肝炎的治疗中以抗病毒最为关键，目前抗病毒药物主要有两大类,一类是需要肌肉注射(或皮下注射)的干扰素,另一类是口服的核苷类药物。两者均能有效的抑制病毒复制，但由于干扰素携带和使用不方便以及其副作用的限制，许多患者选用的抗病毒药是核苷类药物。
目前在我国上市的核苷类药物包括恩替卡韦、替比夫定、阿德福韦酯和拉米夫定等,这类药物最大的优点是服用方便，没有明显的毒副作用，但由此也增加了患者用药的随意性。所以，核苷类药物的治疗管理要比干扰素更加严格，患者用药过程应注意以下问题。
1、不可贸然停药
核苷类药物需长期使用,疗程不确定,一般来说,“大三阳”患者转成“小三阳”、HBV DNA转阴后仍需巩固治疗6-12个月方可停药；而治疗前原本就是“小三阳”的患者至少需治疗2-3年。“大三阳”转成“小三阳”是一个漫长的过程，少则2-3年，多则4-5年，患者在用药前要有充分的思想准备。贸然停药不仅有引起肝炎复发的可能，更重要的是复发后病情会加重，治疗会更棘手。如果确实因特殊原因导致治疗难以为续者，必须在专科医生的指导下停药，停药后必须密切观察，出现问题及时处理。有腹水和黄疸的肝硬化患者需终身服药。
2、一定要按时服药
按时服药的目的是为了保持稳定的血药浓度，以便于最大程度地抑制病毒复制。所有核苷类药物的剂量都是每天只服用一片，建议患者空腹服用以利于药物吸收，并且最好固定服药时间，比如每天晚上8-9点钟。为了避免遗忘，可设定手机铃声提醒。有些患者对按时服药的重要性认识不够，常常漏服或不按点服药，这样三天打鱼两天晒网对疾病的康复是不利的,其最终结果是，HBV DNA迟迟不能转阴，肝功反复异常，并会逐渐诱导病毒产生耐药。
3、不要随意换药
各种核苷类药物有各自不同特点,在治疗中不要随意换药,随意换药的结局同样是容易诱导病毒耐药。若确实需要换药必须有专科医生指导。如果病毒没有产生耐药，强效的恩替卡韦、替比夫定和拉米夫定可以互换，作用较弱的阿德福韦酯也可以直接换成任一种强效的抗病毒药；但若想将强效的核苷类药物换成阿德福韦酯，则必须两药同时服用3个月以后才能撤除前一种药，否则可能出现病毒反弹，肝炎发作。
4、做到定期复查
在用药过程中一定要定期复查，一方面是了解病情及疗效，更重要的是及时发现不良反应。拉米夫定和替比夫定可能会引起骨骼肌肉系统的损害，临床上表现为肌肉关节酸痛，肌无力等，严重者会出现横纹肌溶解，化验检查可以发现血清肌酸激酶升高。单纯血清肌酸激酶升高而无肌肉酸痛等症状者，可继续服药，并注意休息,减少运动量；肌酸激酶显著升高或有明显症状者则应换用其它核苷类药物（比如恩替卡韦）。长期服用阿德福韦酯对肾功能可能有一定影响，所以服用阿德福韦酯的患者还应定期检查肾功能和尿常规，若出现肾功能明显异常则可能需要减量或换用别的核苷类药物。
5、育龄期乙肝夫妇抗病毒问题
大多数抗病毒药都有生殖毒性，有可能导致胎儿发育畸形，所以在抗病毒治疗期间是不允许生育的。
对有生育要求的育龄期乙肝夫妇来说，治疗方面有以下选择：
（1）暂行保肝治疗，待生育后再系统抗病毒治疗；
（2）若保肝效果不好，选择疗程相对较短的干扰素抗病毒治疗，待疗程结束并且停药半年后再考虑生育；
（3）选择生殖毒性小或无生殖毒性的抗病毒药（如替比夫定），在怀孕三月后使用更为安全；
（4）暂不考虑生育，先行系统抗病毒治疗，待达到治疗目的后再生育。
服用抗乙肝病毒药应注意哪些问题?
长期服用阿德福韦酯对肾功能可能有一定影响，所以服用阿德福韦酯的患者还应定期检查肾功能和尿常规，若出现肾功能明显异常则可能需要减量或换用别的核苷类药物。5、育龄期乙肝夫妇抗病毒问题 大多数抗病毒药都有生殖毒性，有可能导致胎儿发育畸形，所以在抗病毒治疗期间是不允许生育的。对有生育要求的育龄期...
乙肝患者的用药原则
因此,要避免滥用和超期、超量服用,对于民间验方、偏方一定要慎用,以防中毒。有药物过敏史或属过 敏体质的患者,一旦出现药物性肝损害,一定要终止该药物使用,及时前往正规医院诊疗。 2、追求有效性 现在不少乙肝老药,例如口服的泛昔洛韦、无环鸟苷等已被证实为无效,现已逐渐淘汰。目前作为治疗乙肝的主打药物——抗...
我乙肝在服用抗病毒药,开车一天会不会因疲劳转氨酶会高起来?
乙肝患者在服用抗病毒药物时，应定期监测肝功能，包括转氨酶水平。如果出现明显的疲劳、乏力等症状，建议及时就医，检查肝脏状态和药物反应。5. **结论 单纯开车一天导致的疲劳通常不会直接引起转氨酶升高，但乙肝患者仍需保持适度的休息和规律的生活作息，以减轻肝脏负担。定期监测肝功能，关注药物对肝脏的影...
乙肝患者抗病毒治疗注意事项
服用阿德福韦酯定期查肾功能、服用替比夫定定期查肌酸激酶，有个别患者会出现以上指标异常。2、不要以为HBV-DNA转阴，就可以停药，或有的听信他人意见，吃吃停停，或隔日吃1片。这样极易造成病情恶化或病毒变异。今年以来，我们已经收治了多个因自行停药的患者，有的是经济困难，有的是患有别的疾病，...
乙肝抗病毒治疗期间应该注意什么?
口服抗病毒治疗期间，一定要注意不能早停药、随意换药，另外抗病毒药物可能出现的耐药问题是可防可治的，不要过分惧怕。下面是几点建议，希望能够帮到你。祝你早日康复。建议一：长期治疗，不要早停药 无论是国外还是中国的乙肝防治指南均统一、明确指出：乙肝抗病毒的治疗目标是延缓疾病进展、减少肝硬化...
乙肝患者抗病毒治疗须知,这7个要点需掌握,配合治疗是关键
需根据治疗的应答情况调整治疗方案，这样才能防止发展成肝硬化和肝癌。一部分应答的患者，只要达到停药标准，停止治疗后需严密随访，能及时发现问题及时解决。重型肝炎以及肝硬化腹水患者，若乙肝病毒复制指标呈现阳性，需选择核苷类似物抗病毒药物。家庭医生超能团##真相来了##肝胆疾病的真相 ...
解读慢性乙型肝炎抗病毒治疗注意事项
二、核苷酸、类似物治疗的相关问题 1、治疗前相关指标基线检测: 2、生化学指标，主要有ALT、AST、胆红素、白蛋白等;2、病毒学标志，主要有HBV DNA和HBeAg、抗-HBe;3、根据病情需要，检测血常规、血清肌酐和肌酸激酶等。如条件允许，治疗前后最好行肝穿刺检查。2、治疗过程中相关指标定期监测: 1、生...
乙肝患者吃药期间,能喝茶吗?有乙肝的都要注意
关于乙肝患者能不能喝茶这个问题，我的回复是能喝茶，但要分两种情况。平时喝茶对于乙肝是没影响，甚至还有好处，在特定的情况下要注意喝茶是不建议的，就比如服用抗病毒药物的期间，尽量不要喝茶。为什么乙肝患者吃药的期间不能喝茶呢？茶叶当中的弱碱性成分，会和一些抗生素相互反应，降低药物的作用，如果...
乙肝用药禁忌有哪些
4、禁止乙肝用药忌疗程不足 乙肝的抗病毒药物治疗需要较长时间，1个疗程一般至少需要半年至1年时间，其中干扰素疗程至少为半年，拉米夫定为1年以上。若疗程太短，根本起不到抑制病毒的作用。抗肝纤维化的治疗同样需要漫长时间。乙肝治疗用药有哪些禁忌?以上就是针对这个问题的介绍，希望对大家有所帮助，乙肝...
乙肝抗病毒治疗期间饮食注意事项
俗话说三分治七分养，乙肝患者不但要积极治疗，同时还要注意生活饮食调养，好的饮食习惯能够帮助患者保肝护肝，辅助治疗早日实现康复，而吃了不该吃的食物，吃了有损肝脏健康加重肝脏负担的食物，则会拖累治疗见效慢。那么乙肝抗病毒治疗期间吃什么食物好呢？1、营养均衡，注意营养搭配，不可挑食偏食，这样...
