特发性血小板减少性紫癜是小儿最常见的出血性疾病,特点是自发性出血,大多数病儿在发病前3周左右有病毒感染史。
临床表现
本病见于小儿各年龄段,分急性与慢性2类。小儿时期多为急性特发性血小板减少性紫癜,且多见于婴幼儿时期,春季发病率较高,以往无出血史,发病突然,出血严重,出血前不久或出血的同时往往有感染。慢性病例多见于学龄前期和学龄期,多数发病潜隐,出血症状较轻。
血小板减少性紫癜出血的特点是皮肤、粘膜广泛出血,多为散如针头大小的皮内或皮下出血点,四肢较多;但也可为全身性出血斑或血肿;有些患者以大量鼻衄或齿龈出血为主要症状。约1%患者发生颅内出血,成为特发性血小板减少性紫癜致死的主要原因。出血严重者可有失血性贫血,偶可发生失血性休克。颅内出血时表现为头痛、嗜睡、昏迷、抽搐、麻痹等症状。
病程及预后
急性患者出血虽重,但不经特殊治疗可以自愈。一般于发病第1周内出血较重,第2周即减轻或不再出血,第2~3周未出血即可完全消失,但血小板数上升较慢。约90%病人可在1年内痊愈。也有部分急性病例可转为慢性过程。
慢性患者病程长达数月以至十余年,可反复发作出血,迁延不愈,血小板经常波动于2~3万至7~8万之间。有时发生难于控制的出血。
防治措施
一般疗法急性病例主要是在发病1~2周内出血较重,因此在病的初期应让患儿卧床休息,减少活动,避免外伤,积极控制感染,给予足量液体及易消化饮食,大量维生素C及P,以及局部止血等对症治疗。也可口服较小量强的松1~2毫克/千克/日,待出血好转即渐停用。慢性血小板减少性紫癜出血不重或在缓解期均不需特殊治疗,但应注意避免外伤,预防感染,特别是呼吸道感染。对出血严重者或久治不愈者应进行如下特殊疗法。
输全血或血小板输血适用于急性大量出血的病人,对血红蛋白较高的病人,可输血小板或含血小板丰富的血浆。
肾上腺皮质激素危重出血患儿,宜将氢化考的松10~20毫克/千克/日,分2~3次静脉滴入,症状好转后改口服强的松。较重出血病人,开始即可用强的松2毫克/千克/日口服。急性患者出血现象消失即可减量,于3~4周内停药。慢性患者常需要足量用药3周,待出血停止,血小板升至5万/立方毫米以上渐减量,停药。
其它药物免疫抑制剂,如长春新碱、硫唑嘌呤、6MP、环磷酰胺等。
什么是特发性血小板减少性紫癜的临床表现?
少数患者消化道和泌尿道出血或视网膜出血。轻型病例一般仅见皮肤散在瘀点和瘀斑。急性ITP 多有自限性,80% ~ 90% 的患者在病后半年内恢复,其中多数在3 周内好转。少数患者病程迁延而转为慢性ITP。慢性ITP 有30% ~ 40% 患者在诊断时无任何症状。一般起病缓慢或隐袭,常表现为不同程度的皮肤与...
特发性血小板减少性紫癜是什么病,如何治疗?
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是临床上最常见的一种血小板减少性疾病。主要由于自身抗体与血小板结合,引起血小板生存期缩短,故破坏增多导致血小板减少。其特点是外周血小板显著减少,骨髓巨核细胞发育成熟障碍,临床以皮肤粘膜或内脏出血为主要表现,严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过...
特发性血小板减少性紫癜的表现是
特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病,主要由于自身抗体与血小板结合,引起血小板生存期缩短而导致出血,它所引起的贫血为正细胞性,并与血液丢失程度平行。过敏性紫癜(关节型)的临床特点是在皮肤紫癜出现前后发生膝、踝、肘、腕关节的肿胀与疼痛,以膝关节疼痛与肿胀最为显著,可呈游走状态与反复...
血小板减少性紫癜是什么病
血小板减少性紫癜是由于血小板减少导致的一种出血性疾病,主要表现为血小板显著减少、皮肤和脏器的出血性倾向等。血小板减少性紫癜在临床上主要分为以下三种类型:特发性血小板减少性紫癜:是一种原因不明的血小板减少性出血疾病,是由于人体自身免疫系统破坏血小板过多,从而造成的血小板减少,出现皮肤出血点、...
特发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜临床表现 一般起病隐袭,表现为散在的皮肤出血点及其他较轻的出血症状,如鼻衄、牙龈出血等。紫癜及淤斑可出现在任何部位的皮肤或黏膜,但常见于下肢及上肢远端。ITP患者的出血表现在一定程度上与血小板计数有关,血小板数在20~50×10\/L之间轻度外伤即可引起出血,少数为自发性出血...
原发性血小板减少性紫癜概述
原发性血小板减少性紫癜,又称特发性血小板减少性紫癜,是一种以出血为主要临床表现的疾病,特征为血小板减少、骨髓中巨核细胞数量正常或增多、出血时间延长以及血块收缩不良等。该病分为急性型与慢性型两种类型。急性型通常突然发作,而慢性型则发展缓慢。其主要原因是血小板被免疫系统错误地识别并破坏。
什么是特发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜的症状特发性血小板减少性紫癜主要表现为皮肤黏膜出血和贫血。症状较轻时表现为散在四肢及躯干皮肤的出血点、紫癜(皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称)及瘀斑、牙龈出血,严重者可能出现消化道、生殖道、视网膜及颅内出血,脾脏不大或轻度增大。紫癜及瘀斑可出现在任何部位的皮肤或黏膜...
什么叫特发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜是由于免疫介导的自身抗体致敏的血小板被单核巨噬细胞系统过度破坏所引起的一种出血性疾病。这是一种获得性自身免疫性疾病,该病的临床表现主要是外周血血小板计数不同程度的减少,伴有或不伴有皮肤粘膜出血症状。临床严重的血小板减少性紫癜的患者会出现脏器出血,例如消化系统出血,可...
什么叫特发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜也叫做原发性免疫性血小板减少症,是由于产生破坏自身血小板的抗体,引起自身血小板下降,导致出现出血等临床表现,主要发生年龄段是青少年、老年。有一些血小板迅速下降后会引起明显出血临床表现,主要表现为皮肤瘀斑、瘀点,以及牙龈出血、鼻腔出血、女性月经增多,甚至可能会出现内脏出血和...
什么是特发性血小板减少性紫癜?
特发性或(原发性)血小板减少性紫癜(ITP)又称为原发性血小板减少性紫癜,是临床所见血小板减少最常见的原因之一。长期以来,ITP 被认为是一种原因不明的血小板减少所致的出血性疾病,因而称为免疫性血小板减少性紫癜(immune thrombocytopenicpurpura,ITP)。后来发现ITP 患者体内存在有识别自身血小板抗原的...