请问个人商业医疗保险和社会医疗保险有什么不同?

个人商业医疗保险和社会医疗保险有什么不同差异?谁好一点?

社会保险不是商业保险的替代品,商业保险所具有的保障力度是社会保险远不能及的,所以买了社保也需要商业保险。关于商业保险和社会保险之间的关系的深度剖析,请看《都2020年了,别天真地以为有了社保就安全了》

社保大家都知道是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。

社保和商保在医疗险上的区别可以说是最典型的了,下面,我们就拿医疗险来进行一个对比分析,看看为什么商业保险不可替代。

1、在保障内容上的差别

虽然商业医保和社会医保在保障内容上有一点重合,但商业医疗保险的保障内容远远宽于社会医保的保障内容。比如,对于挂号费、院外会诊费等服务项目类的费用,和应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗项目的医疗费用支出,都不在社会医保的保障范围之内。但是,商业保险可以承保这些内容。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。譬如,很多治疗癌症比较好但费用比较高的药物,如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。然而,这样的特效药却不在社保药物之列,没有商业保险,许多癌症患者凭着家庭积蓄并无法长期支撑这样高昂的费用支出。

2、报销的额度不同

社会医疗保险的报销比例并不高,如果没有商业医疗保险做补充,其保障力度是远不足够的。倘若在异地接受治疗,纵使医保能够报销,报销的比例通常还会再降低一些。所以,只买社会医保,不买商业医保的话,还是有很大一部分是没有保险保障的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。

想了解更多社会保险和商业保险的相似和区别之处,请看这篇《为什么买了社保还需要商保?》

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资料来源: 学霸说保险官网

温馨提示:内容为网友见解,仅供参考
第1个回答  2019-11-14

个人医疗保险是指个人利用各种保险工具搭建自身的医疗保障体系,个人医疗保险包括社会医疗保险和商业医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。商业医疗保险是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。个人医疗保险是对社会保险的补充,由于社保有起付限、不报销自费同时也有除ᙌ/p>

第2个回答  推荐于2016-06-28
  商业保险和社会保险两个都要有,这样你的损失可以降到最低,社保是福利性质,便宜,而商保可以把社保不报销的那部分按百分比报销,这两种险是互助形式。

  社保养老: 这个保险一般都要交满15年以后到退休的时候才能终生享受养老金,所以想拿养老金的同学请务必在自己退休之前的15年以前就开始交,这个在南京以外差不多也是这样规定的如果你到退休年龄交养老保险不满15年,那等到你退休的时候国家会把你个人帐户上存的8%的养老金全部退给你

  那你会问,单位给你交的21%到哪里去了?这个你就别指望国家会交给你了,你退休把你个人的钱拿走之后,国家就把单位为你交的21%的钱全部划到国家的养老统筹基金里了,从此这钱就和你再也没有关系了你也许会说:那是我的钱为什么不给我
  因为国家就是这么规定的
  退钱的时候只退给个人他自己扣的个人交的钱,单位为他交的钱全部都为国家做贡献了
  医疗: 这个险国家的政策还算不错,重要的是住院报销的不少之前说了单位每月给你交的医疗保险是9%,你个人每月交的医疗保险大概是2%外加10块钱的大病统筹,这个大病统筹不管别的只管你住院,而那11%里国家每个月会往你的医保帐户上打属于你自己的2%,如果你每个月按照1189元的最低基数交社保,那么1189×2%=23.78元就是国家每个月打给你个人的钱,这个钱你可以积累起来直接刷卡去买药或者看门诊,剩下的9%国家就拿去算到医疗统筹基金里了

  有人说:我有社会保险就不要商业保险。是的,社保是很好。大家都知道每一辆汽车都配备刹车,当驾驶员看到前面可能存在危险时,或许可能用刹车来规避,但并不能因此排除所有的风险。为什么现在越来越多的车上装配了保险带甚至安全气囊?就因为这些装备是补充的保障措施,能够最大程度上保障车上人员的安全。
  社保就好象刹车,商保就是保险带和安全气囊,是对医保体系的有利补充,没有人会因为有刹车就不要保险带,更不会有人有了保险带就不用刹车。越来越多的人会想配置高级点的气囊,对有了社保的人来说,商业保险可以做为一种补充手段。而对没有社保的人,我的建议是先使自己有社保,然后再去考虑商业保险。毕竟,社保是基础,而商保是补充和投资。
  生活中不幸的案例太多了,矿难,火灾,飞机失事……社保对这些身故的人是没有补偿的,只是把社保中的个人帐户的钱退给遗属,这个时候遗属的生活该怎么办?房贷、车贷怎么还?其他的情况意外如旅游途中发生车祸或其他不幸,社保是不负责的。还有当发生伤残及大病无法正常工作时收入就会减少甚至失业,社保在这方面也无能为力。
  总的来说,基本医疗保障只能是低水平的,“保”而不是“包”。保”即有一个基本的保障,超出部分主要应通过商业保障解决。
  大家都知道,以癌症为例,很多的化疗药物都是排除在医保目录之外,还有,救命的新药、进口药被排除在医保的大门之外,比如,中老年人易患的心血管疾病,需要做支架,材料是进口的动辄几万元、十几万元,可是进口材料往往被排除在医疗险之外,那这部分钱如何解决呢?往往能影响我们正常生活的,都是重大病情或是重大事故,而这些情况中,涉及到不能纳入医保报销的金额却还不是个小数。
  除了医药费无法完全解决之外,得了病住了院,休的是病假,休病假期间自然要扣除奖金和各种补贴,只能拿基本工资,到手的薪金还不够买营养品,这对于病人的生活无异于雪上加霜,正因为社保存在这些不足,才成就了商业保险的市场。
  因此,要做到的保障,就需要将社保和商保组合投保,建议大家根据自己的不同情况选择适合自己的保险产品,做到双剑合壁,成就美好新生活。本回答被提问者采纳
第3个回答  2010-08-30
这也是社会保险和商业保险之间的关系问题,社保是基础属于国家福利性政策广覆盖低保障,不以盈利为目的。商业保险保险公司是经营主体,遵循个人自愿缴费,享受医疗保险的相关保障。总之,两者没有好与不好,社会医疗保险是保障的基础首先要有,其次商业保险是社会医疗保险的有益补充。

购买商业保险的一般原则:
1、先大人,后小孩
2、先保障,后理财
3、投保顺序一般为:意外、寿险、重疾、医疗、教育或养老
4、年保费支出为年收入的10-20%
5、不一定一次购买到位,意外险可以全家都买,其他的看经济条件先给家庭支柱购买,再逐步完善

希望对您有所帮助!

为了获得一份科学合理的保险规划,建议你参考上述投保规则通过第三方保险中间站(不属于任何保险公司,不销售任何保险产品,而是为保险买卖双方搭建的交流互动平台)的“保险招标”功能,按照设定的科学流程,匿名发布你的保险需求,可以获得当地各大保险公司的不同代理人给你妈妈定制的保险方案,自己客观比较选择,也不会受到无谓的打扰,主动选择中意的代理人。
第4个回答  2010-09-06
商业保险是社保的一种补充,简单来说,社保可以提供你的最基本的生活问题。而商业保险可以在这个基本上,让你的生活过的更好。我个人觉得两个都应该有的。
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