保险索赔的流程是什么?

如题所述

4种人身保险的索赔流程如下:

1、意外险
如果是报销意外医疗费,准备好就医发票和病历资料,拨打保险公司客服电话申请理赔报案。通常几百元的小额理赔,可以直接在保司官微自助在线办理,报销速度非常快,上午提交发票资料,下午报销款可能就到账了。

如果是申请意外伤残/身故赔偿,拨打保司客服第一时间报案理赔,询问理赔资料清单。根据保司要求,准备好所有的理赔材料,递交给保险公司,即可获得赔款。伤残通常要在出院180天后才能进行伤残等级鉴定,所以至少也得等半年后才能拿到理赔款。

2、医疗险
医疗险也是持就医发票报销的,花多少报多少。医疗险报销通常比较严苛,比如常见的“百万医疗”,只能报销公立医院普通部的花费、只有住院才能报销、必须要先走医保/农合报销、花费1万以下不能报销...等等,医疗险报销有很多限制。

收集齐所有就医发票和病历资料,打保司电话即可申请理赔报案。

3、重疾险
发生疾病时要第一时间拨打保险公司客服电话,先通知保司报案,以便核赔老师全程跟踪您的就诊过程。重疾险理赔需要明确的诊断结果,符合保险条款中对疾病的定义,才能获得理赔。

高额赔款通常都会启动理赔调查程序,调查被保人是否未如实告知、骗保等行为,通常拿到理赔款的时间也比较久。

4、寿险
寿险是死了或全残赔钱,持死亡证明或1级伤残评定书,向保险公司申请理赔。寿险是最容易遭到理赔调查的保险,因为赔偿金额通常比较高。

【保险索赔注意事项】

首先,在索赔时要带全所需的必要单证。索赔伤残案件时要带的单证有保险单、伤残鉴定表、有关部门的证明;索赔死亡案件时要带保险单、死亡证明、户口注销证明等。

其次,要注意索赔时效。发生保险事故后,第一时间通知保险公司。索赔有效期:《保险法》中有明确的规定,人寿保险请求给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起5年不行使而灭失。

最后,要保存好自己的保单合同,找靠谱的保险业务员,最好能终身服务于您,方便随时有事情能找到这个业务员协助。希望我的回答能帮到您,保险您不懂,随时来问我。
温馨提示:内容为网友见解,仅供参考
第1个回答  2020-04-08

这一工作从保险公司接到损失通知时开始,其过程包括审核、查勘和赔付三个基本的环节。

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第2个回答  2020-01-04

理赔流程有哪些其实并不复杂,一般来说出险后,理赔是这四步:报案;准备理赔资料;递交理赔资料给保险公司,保险公司审核;保险公司通知理赔结果。

第3个回答  2021-01-07

保险理赔是投保之后重要的了解事项,它与我们的切身利益相关。有许多朋友认为保险公司会不好好理赔,其实并不是。保险理赔只要是根据产品条款、相关医疗法律指南和公司操作指南提出索赔,对于保险公司和理赔人员来说,理赔就是每天按流程进行的工作,只要符合理赔要求,就没有理由不索赔。

想了解哪些情况不赔朋友的可以看看免责条款:《免责条款是什么意思?如何看懂保险免责条款? 》

但是我们为了顺利的获得保险理赔,需要注意的就是按照一定的流程进行,以下为大家分享理赔流程:出险-报险-提交材料-核查资料-立案-审核-结案-赔付。

报案:1、报案人:投保人、被保险人或受益人,出险人的亲戚朋友等都可以向保险公司报案。2、报案方式:上门报案、电话报案、传真报案、互联网报案。3、报案时效:出险之日起3天内。4、报案内容:被保险人姓名、投保单号、出险经过、时间、地点、被保险人的相关资讯。

保险金申请人:1、生存保险金、残疾保险金、残疾保障金、医疗(费用、津贴)保险金的申请人必须是被保险人本人或者被保险人的受托人。2、身故保险金的申请人一定要是受益人本人或受益人的受托人,未设定受益人或者受益人和被保险人都已死亡,保险金则由被保险人的继承人继承。

最后,我们还需要特别注意的就是理赔资料的准备,只有材料齐全,我们才可以顺利的获得理赔。在理赔的时候,我们通常会涉及到的理赔材料就是:1、理赔申请书;2、保险单正本;3、缴费凭证;4、身份证;5、疾病诊断证明;6、医疗费用原始收据;7、出院小结;8、居民死亡证明书;9、事故证明(交通、公安等部门出具);10、残疾鉴定书;11、户籍注销证明;12、受益人或委托代理人身份证明;13、保险公司实际需求的其他资料。

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第4个回答  2020-03-20
1、确认理赔条件

每个险种有自己的保障范围和免责条款,所以事故发生后,首先要判断出险情况是否符合理赔条件,是否已过等待期。

2、向保险公司报案

符合理赔条件,及时向保险公司报案。

很多产品条款都会规定,出险后 10 日内要报案,但也不是硬性要求。《保险法》也有规定,寿险的索赔时效是 5 年,重疾、医疗、意外是 2 年。

报案时间越快越好,尤其是意外事故。如果延迟报案,可能要承担因迟缓通知而增加保险公司调查的费用。一些需要及时固定,却因未报案而未固定的证据一旦灭失,就难以界定保险责任,会给投保人造成巨大损失。
报案时,提前准备好保险合同、被保险人身份信息、事故的调查结果等相关资料。常见的报案渠道有:客服电话、官方APP、官方公众号、线下代理人。

3、向保险公司提交材料
保险合同、理赔申请书、身份证明文件、银行卡等资料是不同险种理赔的通用材料。为方便保险公司审核,所有材料最好准备原件。

4、保险公司审核

保险公司在收到理赔材料后,会在一定时间内对相关材料进行审核。如果审核没问题,很快就会下发理赔通知书,并将理赔金打进受益人的银行账户中。

如果材料准备不齐全,保险公司会要求尽快补齐资料,如果怀疑存在未如实告知的行为,保险公司会对此展开调查。
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