角膜厚度
病情描述(发病时间、主要症状等)：
我五年前在保定252医院做的手术，那家医院是河北最大的医院了，当时那有两种手术一种3600元，一种6600元，贵的这种叫非球面手术，术式是LASIK,我就做得这种贵手术，连复查一共花了7000来元吧。可我在网上没有查到过非球面手术，只查到过飞秒手术，波前像差手术，还有Q值引导的手术，我想知道我最的这种手术，比一般的LASIK手术好在哪里，我看到有人的回答里说过LASEK节省角膜，难道我做的这种手还不如LASEK吗。并且我现在晚上开车有时候还有眩光，因为我术前才275度，所以现在还没有反弹，只是有点散光，视力有时候还疲劳
想得到怎样的帮助：
v我想知道我做的这种手术叫什么手术，比一般的手术好在哪了，角膜瓣厚还是薄呀，有人的回答说一般的手术角膜瓣只是边缘愈合里边不愈合是有根据的吗，不知道我做的这种手术里边愈合吗？
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无
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有眩光很正常，只能去适应了，如果不严重的话没什么关系，其实不做手术的人很多也有眩光。
飞秒激光是用飞秒激光制作角膜瓣，跟球面、非球面没关系。飞秒激光制瓣既可以用Q值引导或波前像差引导，也可以做普通的激光切削。飞秒激光制作的角膜瓣更薄，可以节约更多角膜。
你做的手术可能是Q值引导的LASIK，但不能推测出角膜瓣的厚度。
LASIK手术，包括飞秒激光，的确是只有边缘愈合，角膜瓣不会完全长好，而且不会具备抗压能力。这是肯定真实的，我看过一些眼科医生的博客，的确是这样，而且经常会提到多年后进行第二次手术医生能较容易的将原来的角膜瓣解开，或者多年后眼睛被撞伤，角膜瓣被撞移位了。而且你想想，如果能完全愈合，角膜瓣厚度就无所谓了，但事实上大家，包括医生对角膜厚度很敏感，角膜瓣厚度不同的手术价格都相差很多。
可以把手术根据制瓣效果分为IK和EK
IK：用角膜刀或者飞秒激光制作深达基质层的角膜瓣，角膜瓣中心大部分面积不能真正愈合，只是环状愈合。
EK：用酒精或者角膜上皮刀制作角膜上皮瓣，角膜上皮瓣会完全愈合，是最节约角膜的激光近视手术，但愈合过程较为痛苦。
只有PRK（已被淘汰），EK，EPI-LASIK属于EK，其他的全是IK
要知道你做的是IK还是EK，很简单，回忆下你做完手术后视力恢复的快不快，如果做完手术第二天就看得很清楚而且眼睛没有较强烈的不适感，那多半是IK
EK做完手术通常要一星期甚至一个月甚至更久才能恢复到较好的视力，而且过程中眼睛会很难受，有强烈的异物感。而且手术完会给你戴上一片隐形眼镜，术后3~5天左右的时间会摘下来。
但你说了术式是LASIK，那应该就是IK了，是那种残留角膜瓣的，但角膜瓣厚度依然无法得知。大妈你选择的手术是当时比较好的，相信角膜瓣厚度不会很厚。
看你的情况也挺好的啊，五年了没反弹很不错啊，有一点散光只要很不影响视力没关系。每个人都有散光的，视力疲劳的话可能是略微有点眼干，注意多休息眼睛。眩光只要不严重就没关系，做完手术一般都有。
如果不放心想查查角膜瓣厚度的话，可以去之前做手术的医院查查看有没有资料。没有的话也可以重新检查，家是保定的吗？离北京这么近可以去北京检查啊。追问
氯自由基你好，我看过你的几个回答，知道你对这方面有研究，要是这样的话，角膜瓣只是周边部分愈合，那如果想做第二次手术不就有很多不便了，我还想知道是不是角膜瓣的大小和激光柱的大小是一样的呢，如果因为瞳孔夜间的直径大于手术时的激光直径而眩光想做二次手术的，不就另切角膜瓣吗？还有我知道角膜瓣的弧度也决定视觉质量，既然就算再次手术也是利用这个角膜瓣，再选用飞秒激光也就没什么意义了吧。
追答二次手术没什么不便，角膜刀比你想象的锋利得多，可以用更薄的角膜刀或者飞秒激光再做个瓣，或者直接用以前的这个角膜瓣。
角膜瓣中心的依然会部分愈合（比如神经会重新愈合），只是对于眼睛内部的压力几乎没有抵抗能力，对外力的抗性也大幅下降。但不是说角膜瓣长好后碰都不能碰，因为最外层的角膜上皮是会愈合的。
角膜瓣大小跟激光柱大小不一样，激光柱根据设备的不同有大的有小的，并不是一束不动的激光一口气打磨的，而是类似于扫描的手法。激光打磨的区域也是小于角膜瓣面积的。
决定视觉质量的不是角膜瓣的弧度，而是激光打磨的用于矫正的光学区域的面积，非球面式的打磨在这方面有优势。
即使是球面打磨，一般有效光学区域是6mm，如果患者度数太高，为了节约角膜可以缩小。但真正打磨的区域是要大于6mm的，周边有一段过渡区域，否则打磨后就会有锋利的棱角了，但整个区域面积依然小于角膜瓣覆盖的面积。对于非球面手术，过渡区域的屈光效果不好，从过渡区域进入眼睛的光线不能很好地聚焦到视网膜上（主要体现在晚上瞳孔扩大时），造成明显的眩光效果，显然，度数越高，打磨程度越大，过渡区域与有效屈光区域的差异越明显，眩光越严重，球面手术整个打磨区域就是球面加过渡区域构成的。而非球面手术，整个打磨区域就是个非球面，即使是打磨区域的边缘，也能较好地聚光（相对于球面手术的过渡区域来说），相当于有效光学区域面积增大了，所以视觉效果好些。对于手术来说，本质上影响视觉效果的就是激光打磨出的有效屈光区域的范围。
最后只要检查出以前的角膜瓣厚度足够，而且完整，用飞秒激光在原角膜瓣上做个新角膜瓣不是难事，我看过一个专门做激光屈光手术的眼科医生的文章，他曾经描述过，这样没问题，而且，更薄的机械角膜刀也可以办到。你可以百度搜索“眼科医师常征”，看看他的博客。
非常感谢你的详细的回答,加20分我还要麻烦你我如果再次手术你建议另做角膜瓣呢还是用原来的角膜瓣，如果另作角膜瓣不就有多一伤口吗？以后生活又多一份危险吗？再有我术前275度近视，100度散光，术后50度散光（我感觉有75度），术后造成的散光在第一次手术的角膜瓣下激光造成的，是不是应该还在这打磨好呢？我还想知道散光是由角膜不平造成的术前的，散光是角膜里边不平呢还是外边不平呢？手术造成的散光一般都是非规则性散光吧
追答你把我当成一医生了啊……用原来的还是新做要看检查出来的结果，如果原来的角膜瓣很薄而且能完整地揭开，那就用原来的。但如果原来角膜瓣较厚，或者难以完整揭开，就只能新做了。
如果重新做个角膜瓣，的确又多个伤口，但新做更薄的角膜瓣的好处是，激光打磨的其实是原来角膜瓣的组织（至少大部分是），不会再次切削角膜基质床（至少切削很有限）。从这方面讲，角膜基质床不会再次变薄（至少程度小），危险性反而更小，角膜瓣的抗性本来就很弱，再弱点也没啥大不了的。二次手术，对眼睛肯定是又一次创伤，鱼和熊掌难以兼得。
如果你现在的散光是当时手术矫正时留下的，那二次手术当然是做掉做好。散光是角膜外表面不平，角膜后面的房水对光的折射率跟角膜组织基本一样，即使角膜内层略微不平也几乎没影响。
手术造成的散光也很可能是规则的，你的散光如果能通过眼镜矫正的话，那就是规则的。不过只要你角膜厚度够，没其他禁忌症（你都做过一次手术了，应该没问题），即使是不规则散光，通过波前像差一样能有效矫正。
其实我觉得你现在挺好的，似乎没必要二次手术，但如果真要二次手术，想矫正眩光问题的话，最好选择波前像差引导的手术，至于到底采用怎样的角膜瓣，只能是检查了才能决定，二次手术如果想尽可能节约角膜的话，也可以不做角膜瓣，而做LASEK，但那个比较痛苦（做的时候不痛，但之后有一段时间会比较难受）。但是二次手术用飞秒激光重新制瓣的话，有难度，但并不是一定不可以，要看你角膜的具体状况，最好找个比较厉害的医生。最好是用尽可能薄的角膜刀。具体的让你未来的医生定吧。
如要解决眩光问题，波前像差引导是很好的选择。
