激光手术绝对安全吗?

眼下，许多中学毕业生为了应付体检，考上理想中的院校，纷纷在体检前到医院利用激光突击治疗近视眼。但有关专家认为，激光治疗近视眼能不做的，尽量不要做，一定要做的也不要临时“抱佛脚”。
日前，从江苏省中医院眼科中心了解到，5月份以来，该中心已做了300多只近视眼的激光治疗，是平时和去年同期的一倍。据该中心王育良主任介绍，治疗近视眼人数急剧上升的主要原因是一批近视眼中学毕业生为了顺利通过体检而致。
自激光治疗近视眼出现以来，已越来越被广大近视眼患者接受。但专家认为，目前对于近视者来说，最安全的是戴眼镜，如果近视对其没有重大影响，最好不要做激光手术，因为激光治疗毕竟是手术，而只要是手术就存在一定的风险。而且，激光治疗近视眼是一种新生事物。虽然目前还未发现有并发症，但几十年以后情况如何还很难说。
对于中学生临时抱佛脚治疗近视眼这一现象，专家认为不可取，因为中学毕业生现在已处于紧张的学习状态，而做手术前散瞳验光等一系列检查会耽误学习，并且，对于高度近视（600度以上）者来说，手术后要有一定的恢复期，度数越深恢复期越长，在恢复期中眼睛不能看东西，这就更加影响学习。非做激光治疗近视眼不可的学生，可在寒、暑假期间提前治疗。
激光治近视安全吗
准分子激光治疗近视眼最早是1985年美国医生开始在临床应用的，近年来发展迅速，九十年代初传入中国。准分子激光治疗高、中、低度近视的手术效果远远优于以往的屈光手术，因此，广为全世界的眼科医师所瞩目。但仍有很多人对它产生怀疑，怕眼睛被打穿、烧焦。
一般来说，准分子激光是波长很短的紫外光，它与生物组织发生的是光化学效应而不是热效应，因此，不会产生热损伤，更谈不上烧焦。
另外，还有人顾虑会打穿眼球，这种顾虑是多余的，准分子激光波长短，穿透力弱，每个脉冲只能切削0.25um的深度，是在细胞下水平切削，切削极精确，因此打穿眼球是不可能的。
有人担心会伤害眼睛的其他部位，这也是多虑，因为准分子激光器都有红外线跟踪系统，当你的眼球偏转超出正常范围，激光会自动停止击射，保证安全治疗。
激光治疗近视的原理是，近视眼是由于眼球的前后径太长或者眼球前表面太凸，外界光线不能准确会聚在眼底所致。准分子激光角膜屈光治疗技术（PRK和LASIK技术），是用电脑精确控制的准分子激光的光束使眼球前表面稍稍变平，从而使外界光线能够准确地在眼底会聚成像，达到矫正近视的目的。
准分子激光是氟氩气体混合后经激发产生的一种人眼看不见的紫外线光束，属冷激光，能精确消融人眼角膜预计去除的部分而不损伤周围组织和其他组织器官。
激光治近视先要做检查
当您决定做近视激光手术后，一定要做全面系统的眼部检查，其中包括：
1.视力检查：包括不戴镜视力和戴镜最佳矫正视力。 2.屈光检查：包括初检、散瞳验光和复验三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。 3.眼前节及眼底检查：重点检查角膜透明度是否有疤痕，晶体是否浑浊，眼底检查是否有玻璃体浑浊、眼底病变等。 4.眼压检查：以排除高眼压和青光眼的可能性。 5.角膜曲率检查：排除圆锥角膜及扁平角膜可能性。 6.角膜测厚：对角膜中心厚度低于500者，如果病人是高度近视，应注意角膜中心切削深度，术前向患者说明有关情况。 7.角膜地形图检查：主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解，除外各种异常因素。 8.术前停戴隐形眼镜二周。
专家指出，适合接受准分子激光治疗的人为：18周岁至50周岁，近两年度数稳定的近视眼150度至2000度、或合并散光100度至400度、及远视200度至800度均适合治疗。
眼部患感染性炎症、圆锥角膜、青光眼、白内障、眼底病变等，或有糖尿病、胶原性疾病等全身性疾病的人不适合准分子激光治疗。
专家告诫：18岁以下激光治近视可能白做。不久前，来自上海瑞金、长海等医院相关部门的调查显示，准分子激光治疗近视眼的求诊者中，学生占了绝大多数，尤其是高中生，门诊量有逐日增多的趋势。对此，专家告诫：准分子激光治疗近视眼，18周岁以下的青少年不宜。

据专家介绍，为确保安全和有效，准分子激光治疗近视眼要求患者术前屈光状态稳定，矫正视力达到0.5以上。据此，接受手术的最佳年龄应该在25岁至35岁，18周岁以下的青少年正处于身体生长期，眼睛屈光度不稳定，若盲目接受手术，一二年后视力极有可能回退，严重影响预期的疗效，功败垂成

激光治疗近视及其后遗症激光治疗近视，目前成为许多想“摘掉眼镜”的人所推崇的方法，不过，在做这个手术前，可要注意它可能带来的后遗症。

目前激光治疗的方法多采用准分子激光角膜切削术（PRK）及准感分子激光原位角膜磨削术(LASIK)。在眼的屈光系统中，角膜的屈光力占全部屈光力的 70%，角膜屈光力的轻度改变即能明显影响近视的度数。PRK及LASIK两种手术正是通过切削中央角膜，使之变薄而降低其屈光力来达到矫正近视目的的。 PRK多应用于治疗中低度近视，但由于破坏了角膜的正常解剖结构，术后可出现角膜上皮下雾状浑浊、青光眼或高眼压、眩光和回退等并发症。LASIK可以保持前部角膜组织的正常解剖结构，能够减轻术后角膜组织愈合反应所引起的上皮下浑浊和屈光回退，预后性较好，术后恢复和稳定性也较好，适合于中高度近视和近视散光的治疗。但LASIK也可能出现并发症，如感染、欠矫或过矫、角膜穿透、医源性角膜散光、继发性圆锥角膜、角膜瓣不规则、眩光等等。这些并发症如果及时发现并处理得当，大部分不会留下后遗症，也不会影响疗效。但是有些并发症确实妨碍视力恢复，比如术前近视术后过矫成高度近视；或术前无散光，术后成为高度散光等等。如果手术致存留的角膜太薄，则无法采用再次手术予以补救。又如，术中角膜穿透或术后继发严重的圆锥角膜，都可能令患者不得不接收角膜移植手术，给患者带来新的麻烦。

而且，眼部激光手术对年龄也有要求。若年龄小于18岁则不适合做，因为18岁以下者眼球未发育完全，屈光状态尚未稳定，故手术效果也不稳定。若盲目接受手术，一两年后视力极有可能回退。因此，两种手术均要求患者年龄在18~55岁之间，近视度数稳定2年以上。最佳手术的年龄是25岁至30岁。严重干眼病、突眼症及眼睑关闭不全、青光眼、单眼患者等是手术的绝对禁忌症。由于术后可能出现眩光的现象，所以司机等特殊职业者，需要慎重考虑手术。即使通过手术取得了良好的裸眼视力，也要定期检查眼底及视力。本回答被提问者采纳

激光近视眼手术的风险有两方面，一是系统性风险，二是技术性风险。

所谓系统风险，即在理论上出现的手术风险，是手术理论不完善导致的风险。主要问题是人眼球的屈光度是不断变化的，如果大量看近你的度数还会增加,做手术又患近视；当摘掉眼镜后，如用眼减少，眼的屈光度又会降低，形成老视。这些问题在短期内看不出来，但在二十年三十年甚至更长时间后就会非常明显，本人认为这是英国叫停近视眼手术的主要原因。事实证明，很多当时成功的手术患者出现了老视，有一部分又患近视。同仁医院的一个说法是有25%的手术患者有了问题（以后可能更多）。

系统风险指某患者做手术非常成功，但存在一些不确定因素：

1、因不断用眼又患近视，大量谢调查表明，大量近距离用眼是患近的主要原因，而这可能在任何年龄段都会出现，主要包括：

1）学生； 2）经常看电脑、上网的人； 3）绘画人员、雕刻人员； 4）文秘人员

5）纺织工人 6）打字员及电脑操作员 7）编辑 8）作家 9）其他近距离工作人员。

2、因长期不再看近，结果出现老视，远远早于正常人，常见情况为：

1）野外工作人员，如钻探、探矿、果园种植、驾驶

2）学生：有些大中专学生在校期间视力基本稳定，但离校后因生活及工作环境的改变，无法确定屈光度的改变。

3）军人

3、手术并不能预防近视眼并发症，因眼屈光手术的效果相当于在角膜上做了副眼镜，近视患者会在原有的基础上发展，所以少数患者又患视网膜脱离等并发症，但因做了手术，不能再降低度数，还由于因角膜的强度大大降低和生活环境的影响，导致非手术方式的治疗难以实施。举例说明，某900度近视患者，做激光手术效果非常理想，但存在如下问题：

1）屈光度数不再发展，但并发症却发生了——属并发症滞后型。

2）屈光度向前发展，并发症发生了——并发症进行性

3）屈光度后退型，虽然在后退，但因在自然条件下（实际上）非常缓慢，但还不足以预防并发症。

----实际上,手术的最大不良后果是妨碍了并发症的治疗,因为临床证实,单纯性近视降低一部分度数,防并发症是较容易的，但手术后就较困难了。

4、制约及衰老机制：

1）制约机制：最重要的制约机制有两个：一是环境，二是戴近视眼镜。戴普通近视镜的优点在于：可随时调整度数，可随时消除影响，如果屈光度有变化，更换眼镜度数即可，但如果把眼镜镶在角膜上，这个度数就固定了，这就制约了眼睛屈光度的发展——这就给我们一个思路，手术是否成功，只要调查不同年龄段的戴镜人群就行了：只要调查二十、三十、四十、五十、六十甚至七十岁的人其眼镜度数是否变过，是否换过眼镜，是否因度数方面的变经而在两年、五年或十年一换过一次眼镜就行了。

再者对于二十岁以前的近视患者：你是否换过度数不同的眼镜？如果换过，又怎么保证以后不换？如果屈光度在不断变化，做手术又怎能满足这种需要？

人是逐渐衰老的，从三十岁后就逐渐表现出来，如果通过手术方式改变这种制约机制会有什么后果？举个例子：如某三十岁六百度近视患者其手术非常成功，到四五十岁时大都出现老视，而这个度数可能在四百度左右，如果不手术又及时更换眼镜，其度数可能在二至三百度，而现在他每天戴着手术制造的眼镜（至少有与六百度眼镜相近的效果），这就干预了其屈光度的变化，眼球与六百度近视的功能完全一样，而现在，因其机能降低而度数未变，眼底受到的压迫约等于戴六百度眼镜的效，这样就更容易患近视眼并发症了。

5、手术不成功的标志：近视的发展带有阶段性，往往在某一阶段一下子就患上一百度甚至二百度近视的，近视患者都经历过，当我们发现视力变坏，去验光时一下子就是一百甚至二百度近视，如果出现这种情况，能说手术成功吗？ 举个例子，某六百度近视患者手术非常成功，但过几年后，该患者因考研或评职称需要学习，突然患上一百五十度近视，现在的视力从1.0降到0.4或0.6,虽然并不严重,如果这样我们还能说手术成功吗?

6、不可预测的系统风险，如角膜被切削后出现疤痕因受碰撞等原因导致眼睛破裂圆锥角膜等也应属于这种风险。

英国《星期日泰晤士报》报道“由于担心患者的长期安全，政府医疗监督部门正在阻止国家医疗服务系统进行眼部激光手术”。——“长期安全”，据我的理解不是手术本身的安全，而是系统安全。

关于技术风险：

所谓技术风险是指手术本身出现的问题，手术操作或仪器治疗过程中存在的风险，应当说，随着治疗仪器的逐步改进这类风险已比较少了。一些杂志或网上说的0.3%等是指这类风险，而美国的《眼科学》杂志也指出“此类眼部手术的失败率是1/10，而不是大多数广告上所说的1/1000。”“手术还可能引起并发症，致使病人必须做眼角膜移植手术”。此外,大医院和手术经验丰富的医生出现这类风险的概率要小。

最常见的并发症是过度矫正或矫正不足；

一部分人出现眩光，即夜间将一个光点看成光团、光晕；

出现散光、眼睛干燥等;

圆锥角膜——在有这种潜质或者手术后角膜过薄的人身上出现；

出现偏心切削，或因角膜表面水气漩的作用出现中心岛；

PRK和LASEK手术后有角膜的混浊（Haze）以及长期点用对抗Haze的药物带来的激素性高眼压；

LASIK有与角膜瓣相关的并发症，如瓣下异物、角膜瓣移位、溶解；

手术眼角膜伤口的感染，致盲的直接原因。

上述情况，在设备良好和手术经验丰富的人那里将会减少。

综上所述，手术存在着不完善性，考虑做手术的患者要有十二分的小心和能够承担得起的风险才行。

手术争议的几个焦点问题

手术问题存在很大的争议，现将争议的或需要探讨的几个焦点问题列出，做进一步的澄清：

1、手术周期(属系统风险方面)：本人认为手术的验证周期应在30——50年，单纯的十年实验还不能说明问题。因为人眼睛的屈光度是在不断变化的，如一个人二十岁做了手术，三十岁、四十岁、五十岁会出现什么问题，只有靠实践验证（英美国家因担心这些问题已叫停）。举个例子，某三百度患者，做了激光手术，在两年内无任何问题，应认为是成功的，但眼睛是近视体质，又过几年后，出现了远视，看近发生视力疲劳，这就可能意味着长期疗效存在问题了。

2、手术满意率，据同仁眼科在线上（在本网站上有链接，但找起来比较费事）好象70%，有的说是50%。这里要区分两点：一是手术本身的成功率，应是比较高，如有些资料所说的95%或99.5%，二是经过一段时间如十年检验后得出的满意率（如70%），这不一回事[在中国，因这涉及到许多利益，很难有一个令人信服的数据]。

3、PRK手术： 十多年前用PRK手术，有报道说“因技术问题纷纷返工”——这里面也需要澄清的是，返工是因为技术本身出现问题（当时说也是成功率很高），还是过一段时间后出现的眼屈光度问题，也没有说清，即技术问题还是系统问题没有搞清，因为如果是系统问题或理论问题这是无法解决的，而技术问题在当时就可能解决了。

4、中国医生与国外（主指英、美发达国家）医生：如同汽车、飞机、科研、教育等差不多，整体水平比人家差一大截，试想仪器是人家发明制造、理论是人家提出，你的水平再高充其量是个操作员（充其量在中国实验的人多，操作技术熟练些），就说比人家水平高，被认为是吹牛。

5、二十岁前与二十岁后：施行手术为什么在二十岁后呢？其理由是：二十岁后人的发育停止，眼球屈光度基本稳定。确实二十岁前大都是学生，近视产生的多且度数变化快，但在二十岁后，新患近人数少，但度数相对稳定。不过大量实践及实例又证明：即便人到了三十岁、四十岁，其屈光度数同样在不断变化，如果大量近距离用眼，照样患近视，患近视戴上眼镜的人照样加深，许多做过手术的人近视度数又加重。

6、后续并发症问题：因中高度近视是高考制度恢复以来才大量出现的，到中老年后是否会出现大量近视眼并发症（如视网膜脱离），手术与非手术患者会有什么差别也是尚待验证的。至少实践表明，对于高度及超高度近视患者即便施行了手术，仍然发生视网膜脱离等近视眼并发症。研究表明，非手术近视患者可以通过非手术治疗方式大幅度降低度数，而手术患者却增大了难度，本人将对此问题继续研究。

6、需要进一步说明的说，在手术问题的很多论述中，因一些宣传的人是手术的医生（即便是权威专家）有利益关系（因其所在单位本身开展这项手术且获益），有些说法不客观、模棱两可，读者仔细辨别就是了。

近视眼手术，没有哪种手术是绝对安全的，但是现在大部分情况都是选择激光手术。具体的手术情况，需要根据个人情况制定。近视眼激光手术是一种治疗近视的激光手术，现在主要是飞秒，全飞秒激光的方法。

近视激光手术虽然发展了二十多年了，技术也已经很成熟了。但是毕竟是手术，是手术就会存在风险，因而这个不能说是绝对安全的 。
并且一般来说近视手术目前还是有一定的弊端存在的：
1、术后欠矫、回退、视力下降不可勿视。
2、术后可能出现晕光、夜视力障碍的情况。
3、干眼症。
4、并发严重的角膜炎。
5、术后因意外碰撞引起角膜瓣裂开。
考虑近视手术一定要清楚：近视手术必须是年龄在18周岁以上，近视度数在100-1500度之间，视力稳定两年以上的，没有其它眼科疾病，经过术前详细的检查，才能进行近视手术的。
一般18周岁以下的孩子，因为处于视力发育期，眼睛的调节性强，近视是可以通过服用药物，降低近视度数恢复视力的。建议服用乐睛视力营养素，每天两次，每次一包，温水冲服，坚持服用一段时间，近视度数就逐渐降低了，也就避免了成年后手术的烦恼！