慢性化脓性中耳炎分为三种类型：一种是慢性单纯性化脓性中耳炎，这种中耳炎是常见的中耳炎，病程迁延，但不太会引起并发症，因为这种中耳炎的病理变化只是粘膜病变。所以有的人终生耳朵流脓并不影响健康。另外两种类型就属于危险型中耳炎了，一种是骨疡型，中耳乳突腔里有骨质破坏，另一种是胆脂瘤性中耳炎，就是由于长期炎症，上皮细菌脱落、堆集而成胆脂瘤，这种胆脂瘤像滚雪球一样，越聚越大，向外扩张压迫造成骨坏死、骨溶解。这两种中耳炎的危害程度随骨质破坏的部位与程度有关，通常容易发生颅内和颅外并发症：耳源性化脓性脑膜炎、脑脓肿、乙状窦栓塞、耳后瘘管，骨膜下脓肿等。
对于你来说，首先是要弄清是属于哪一种中耳炎？如果属于第一种，也就是慢性单纯性中耳炎，可以用有效的抗菌素生素进行系统治疗，最好是做细菌培养和药物敏感试验，根据结果选用抗生素；慢性化脓性中耳炎只所以容易迁延不愈的原因在于：病程长，不容易坚持持续治疗，三天打鱼两天晒网；用药不当。化脓性中耳炎病原菌有多种，甚至是多种细菌的混合感染，所以用药一定要有的放矢；三是药物疗法只对于慢性单纯性化脓性中耳炎有效，而对于骨疡型、胆脂瘤型中耳炎是无效的，这两种类型的中耳炎必须通过手术进行根治，将坏死的骨质和组织清理彻底才能治愈。所以，答案是骨疡型、胆脂瘤型中耳炎必须手术治疗。
究竟属于哪一种类型？一定要做一次影像学检查，如乳突CT扫描。
对于你来说，首先是要弄清是属于哪一种中耳炎？如果属于第一种，也就是慢性单纯性中耳炎，可以用有效的抗菌素生素进行系统治疗，最好是做细菌培养和药物敏感试验，根据结果选用抗生素；慢性化脓性中耳炎只所以容易迁延不愈的原因在于：病程长，不容易坚持持续治疗，三天打鱼两天晒网；用药不当。化脓性中耳炎病原菌有多种，甚至是多种细菌的混合感染，所以用药一定要有的放矢；三是药物疗法只对于慢性单纯性化脓性中耳炎有效，而对于骨疡型、胆脂瘤型中耳炎是无效的，这两种类型的中耳炎必须通过手术进行根治，将坏死的骨质和组织清理彻底才能治愈。所以，答案是骨疡型、胆脂瘤型中耳炎必须手术治疗。
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