上火了，口腔溃疡怎么办？

患者信息：女 26岁
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　　很多人认为秋天会「上火」，一到秋天就很容易得口腔溃疡。口腔溃疡虽然不是什么大病，却严重影响吃东西。所以，在这个吃货当道的世界，口腔溃疡的治疗方案也格外多。最近就有网友表示，「复方氯已定含漱液」是治疗口腔溃疡的神药。

　　我们到底因为什么得口腔溃疡？这种含漱液真的这么管用吗？

　　一般我们所说的口腔溃疡，是指复发性阿弗他溃疡。复发性阿弗他溃疡是临床最常见的口腔黏膜病，总的发病率在10%~25%之间。

　　根据症状强弱，可以将该病分为三类。

　　一是轻症阿弗他溃疡，约占到所有患者的80%。溃疡较小，数目不多，边界清楚。有红（外周约1mm的充血红晕带）、黄（表面覆有浅黄色假膜）、凹（溃疡中央凹陷）、痛（明显灼痛感）的特点。一般持续1~2周，即使不治疗也能自己痊愈，不过容易复发。

　　重型阿弗他溃疡常常只有单个，范围大，程度深，直径可达10~30mm。初发于口角，可向口腔后部蔓延，影响正常说话和吞咽。发作期可长达数月，并常常出现低热、乏力等全身性症状。

　　疱疹样阿弗他溃疡又称口炎性口疮，溃疡小、数目多，可多达数十个，且临近溃疡可融合成片，也会有头痛、低热、全身不适等症状。

　　对于病因，传统上认为阿弗他溃疡和病毒感染、细菌感染、消化系统疾病及功能紊乱、内分泌变化等因素有关，【1】新进研究则显示，免疫和心理因素也可能是阿弗他溃疡的推手。

　　有学者通过对患者的细胞免疫功能进行检测，发现他们的T细胞和NK细胞等免疫细胞明显低于对照组，其免疫细胞的增值能力、分泌能力、表面受体表达等，也明显低于正常人群。这提示，免疫功能下降可能不是复发性阿弗他溃疡的结果，而是其原因。【2】

　　再如，有学者用EPQ量表测试患者的性格，结果显示，复发性阿弗他溃疡患者普遍具有情绪不稳定的特征，SCL-90量表测试显示，患者的人际敏感、抑郁、交流、敌对因子等得分明显增高，提示患者有明显的情绪障碍，心理状态比正常人群差。【3】

　　总的来说，复发性阿弗他溃疡的病因学研究，虽然有一定的进展的，但确切的致病因素仍然不明确。正因如此，临床上对于复发性阿弗他溃疡，强调对症施治。针对病人的症状，在消炎药、止痛药、糖皮质激素、免疫增强剂、心理干预治疗等方案间灵活选择，以期能尽快治愈患者，减少复发。

　　而复方氯已定含漱液，其主要成分为氯已定、甲硝唑、浓薄荷水等。

　　氯已定是消毒防腐药，具有相当强的广谱抑菌、杀菌作用，是一种较好杀菌药，对局部的刺激及过敏反应都很少见。临床上用于治疗慢性牙龈炎及口疮。

　　甲硝唑中的硝基在无氧环境中还原成氨基发挥抗厌氧菌作用，对部分真杆菌、消化球菌和消化链球菌均有较好的抗菌效果。

　　薄荷水具有芳香味，能作用于皮肤与黏膜，产生清凉感及使表面血管收缩，以减轻不适与疼痛，还有促进血管循环、消炎、止痒的作用。【4】

　　据其成分，我们可以看出，复方氯已定含漱液对于缓解复发性阿弗他溃疡的症状有一定效果；作为乙类非处方药，安全性也较有保障。

　　尽管如此，正如前文所说，复发性阿弗他溃疡病因较为复杂，强调对症施治，因此不一定百分之百管用。另外，如果同时使用一种以上的含漱药物，注意要间隔一段时间，避免可能存在的药物交叉反应。

　　真相：能够引起口腔溃疡的原因有很多。杀菌的漱口水并不能保证百分之百有效。

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　　参考文献

　　【1】王贺忠, 戴会珍. 复发性口腔溃疡病因学研究现状[J]. 内蒙古医学杂志, 2001, 23(2): 136-138.

　　【2】孙黎飞, 刘海军, 于广远, 等. 复发性口腔溃疡患者的细胞免疫功能研究[J]. 中国免疫学杂志, 2001, 17(6): 332-333.

　　【3】常丽云, 李冬冬, 倪俊芝. 复发性口腔溃疡患者心理学相关因素分析[J]. 口腔医学, 2005, 25(4): 226-227.

　　【4】相芬芳, 马运玲, 潘青转, 等. 复方氯已定含漱液口腔护理的临床观察[J]. 实用医技杂志, 2006, 13(23): 4285-4286.

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作者：赵言昌