一、特殊疾病医保报销手续
1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用,凭社保卡直接进行结算。
2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付,在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。
二 、报销时需携带以下资料
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
门诊特殊病种指可以门诊治疗,不需住院治疗的,仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。
由于很多特殊病需要在门诊治疗或长期服药,经过特殊病审批后,可以选一家作为特殊病定点医院,其门诊发生的特殊病费用可以按住院统筹比例报销,并可以按记帐方式就医,减轻了患者个人负担。
参考资料:百度百科-特殊病
以太原市特殊病需要在异地治疗为例。
在太原治疗有困难需转往外地的费用报销流程为:
转诊前在太原有转诊资格定点医院办理转诊手续,出院携带《太原市城镇医疗保险转诊审批表》《太原市城镇医疗保险身份确认表》(医院盖章)正规发票、费用汇总明细、出院证、完整住院病历复印件到转出医院医保科报销(医院资料均要医院盖章,住院病历复印件加盖骑缝章)。
并提供患者本人名字开户的银行借记卡复印件一张(太原市各大银行均可)。
符合转诊条件的可以转往其他省市城镇基本医疗保险定点医院就医。山西省人民医院、山西医科大学第一医院、山西医科大学第二医院、山西大医院、山西省肿瘤医院、山西省第二人民医院、山西省眼科医院、山西省心血管疾病医院、山西省妇幼保健院。
太原中心医院、太原精神病医院、太原市结核病医院、太原第三人民医院为太原市城镇基本医疗保险转诊定点医院。综合医院根据本院医疗技术水平转各种类型疾病,专科医院只能转本医院所治疗的专科疾病。转往外地就医的在转出医院医保科办理,材料齐全转出医院医保科即时办理。
扩展资料:
以山西省异地治疗为例。
大额门诊慢性病(恶性肿瘤、透析、抗排异药)在异地只能选取一家定点医院进行治疗。每季度初报销上一季度门诊费用。定额门诊慢性病在异地可选取两家定点医院进行购药,每年一至三月报销上一年度费用。手续齐全者,即去即办。
太原市城镇职工异地安置慢性病报销,提供的材料:《太原市城镇职工基本医疗保险手册》(下称《医疗手册》)、《门诊慢性病手册》、《太原市城镇医疗保险身份确认表》;《太原市城镇职工基本医疗保险门诊特定病种审批表》一式二份(用药治疗情况、医生签字、医院盖章);
《医疗费用报销申请单》,以及正规有效的门诊发票(医院出具的资料均要医院盖章)。同时还要提供由当地医疗保险经办机构出具就诊医院的定点证明及医院等级证明,以及患者本人名字开户的银行借记卡复印件一张(太原市各大银行均可)。
参考资料来源:人民网-太原城镇职工特殊就医咋报销?指南看这里!