年龄在18岁到50周岁之间;
近视度数要稳定两年以上;
无其他严重眼病及眼科手术史;
无糖尿病、胶原性疾病以及疤痕性体质。
术前需要停戴隐形眼镜,软性一周,硬性3个月。
术前需要做详细的检查。例如要检查角膜厚度、角膜曲率、眼底、眼压等。只有一切适合才可以做近视眼激光手术,如果因为角膜厚度过薄、曲率过于平坦或者是近视度数过高,无法做普通的激光手术,可以考虑做眼内晶体植入手术,也就是ICL晶体植入手术。
角膜:太薄做不了屈光手术
“角膜屈光手术就是在眼球上做减法”,张丰菊医生说,如果你的角膜厚度不够,可能就做不了这个手术。如果要是薄角膜、中高度近视的话,就可以植入一枚眼内人工晶状体。但若是超高度近视、即使眼角膜够厚的情况下,角膜组织切得太多了,力学不稳定致视觉质量受影响,也建议做眼内人工晶状体植入。角膜屈光手术和眼内人工晶状体植入术可互为补充,从而选出最佳的个体化治疗手段。
年龄:18周岁以上,度数两年内稳定
“目前来说是18周岁以上的成年人,才可以做角膜屈光手术。”张丰菊医生解释,成年后,人眼的屈光度、眼轴、生物学参数基本上稳定了,如果要做这个手术,还需要满足“最近两年近视度数比较稳定,变化不超过100度”这个标准。这样,才能保证手术的远期的稳定效果,使得术后维持十年二十年,甚至更久。
体质:三类体质最好不要做
在做角膜屈光手术之前,眼科医生都会先“盘问”筛查一番。张丰菊医生举例说,如果是瘢痕体质,就不建议做表层手术。再比如,如果有全身免疫系统疾病,角膜营养不良,尤其是II型颗粒状营养不良,术后可能会加重疾病发展。
还有一类就是圆锥角膜,它的在40岁前有发病隐患,术后也会加速疾病发展,因此在筛查时就会先了解家族史和日常用眼习惯等,来排除手术的一些绝对禁忌症和相对禁忌症,选择合理的治疗方案。
需求:可以个性化选择
每个人的角膜形状和眼球形状是不一样的,而且角膜的形态有些人很规则有些不规则,所以手术方式有很多,有普通的,也有个性化包括地形图引导和像差引导及Q值调整等。
张丰菊医生说,以前用角膜显微板层刀给角膜做一个瓣,现在使用飞机激光替代刀大大增加了精准度、安全性和预测性。
“有些35岁甚至40岁以上的人,虽然他们的调节力储备越来越少,也想做角膜屈光手术,其实也有方案帮他们摘掉眼镜,比如单眼单视、双眼微单焦及多焦等设计方案,效果也不错,但也要选择严格的适应证。“张丰菊医生还表示,希望通过不断研究,以后可以帮老年人把老花镜也摘掉。
总之,近视眼手术能不能做?该怎么做?要回答这两个问题,还是要根据年龄、生物学的参数、需求等来综合考量,不可盲目选择。(内容参考超级视力表APP护眼资讯&人民网APP)