大约有20%左右的肝癌患者血清AFP检测是正常的 ，需要结合上述检查确诊是否得肝癌。
由此可见，甲胎蛋白是诊断早期肝癌的血清标记物。但肝癌的确诊需要结合多项检查的结果进行判断，甲胎蛋白升高这一单项的初步筛查，并不等同于患有肝癌。来自：太原中医肝病
北京天健医院中医肝病肿瘤专家钟伟主任甲胎蛋白（AFP），是目前用于诊断原发性肝癌的生化检验指标，常用于肝癌的早期诊断。正常人血清中甲胎蛋白的含量一般不到20微克/升，所以如在血中可查到甲胎蛋白的含量明显偏高，应考虑肝癌的可能性。
通常情况下，肝癌患者早期症状不明显，而甲胎蛋白会在肝癌患者出现症状之前8个月左右升高，这时候肿瘤也小，这些患者早发现早治疗后能够明显改善。
不过少部分肝癌患者甲胎蛋白值也会是正常的，因此要结合CT、B超或者磁共振、肝血管造影等检查确定，而且正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化等人的甲胎蛋白也会升高，程度相对较低，不如原发性肝癌高。
能否根据甲胎蛋白升高而确诊患有肝癌？
那么甲胎蛋白升高多少可以判定是肝癌呢？甲胎蛋白由肝脏幼稚细胞产生，如果持续四周大于500微克/升，或持续八周甲胎蛋白在200～500微克/升，这种情况下如果能够排除其他原因引起的甲胎蛋白增高，也就是我开头提到的肝硬化、怀孕的妇女和胚胎瘤、消化道癌等原因，就可做出肝癌诊断。
因为活动性慢性肝炎肝硬化患者有20%～45%的血清甲胎蛋白呈低浓度阳性，浓度多在25～200微克/升，通常在8周内随病情的好转而下降，一般不会超过2个月。同时伴有氨基转移酶变化，当氨基转移酶下降，甲胎蛋白也随之下降，血清甲胎蛋白浓度常与氨基转移酶呈平行关系，因此甲胎蛋白增高不一定是肝癌。
如果甲胎蛋白浓度在500微克/升以上，且出现氨基转移酶升高，以肝癌可能性较大，氨基转移酶下降或稳定而甲胎蛋白上升也应高度怀疑肝癌。临床上也经常遇到良性肝病的甲胎蛋白明显升高（大于400微克/升）或原发性肝癌的甲胎蛋白值偏低（小于400微克/升），因此根据血清甲胎蛋白浓度难以鉴别肝癌。
甲胎蛋白血清浓度与肝癌有关吗
血清甲胎蛋白水平，随着肝细胞癌的生长而增高。但肿瘤的大小，不总是与血清甲胎蛋白水平相关。比如，有些弥漫性肝癌，其甲胎蛋白却不升高，而有些小肝癌也可能使血清甲胎蛋白的浓度明显升高。
产生这种现象主要原因是肝癌组织产生甲胎蛋白的能力不同，有些肝癌细胞能产生较多的甲胎蛋白释放到血液中，就会使血清甲胎蛋白水平升高。而有些肝癌细胞不能产生甲胎蛋白，即使肿瘤长得很大，也没有产生多少甲胎蛋白分泌至血液中，因此，也就检测不到甲胎蛋白。
肝癌切除后或进行有效的治疗后，增高的血清甲胎蛋白就会下降或消失。肝癌复发时，原来已下降的甲胎蛋白又会升高。可见，甲胎蛋白可用来评估疗效和发现肝癌的复发，与肝癌的大小也有一定的关系。
最后，现在甲胎蛋白还广泛地用于肝癌手术疗效的监测、术后的随访以及高危人群的随访中，甲胎蛋白升高仍然是肝癌的第一信号。因此，如果你检测出甲胎蛋白升高，应该及时就医问诊找出原因，尽快治疗。
