社会医疗保险里面有个重大疾病保险

单位原来给交的5险1金里面带的这个
一年好像交个30来元左右,请问下这个可以解决什么问题?怎么个报销比例,我想咨询下

重大疾病保险,是指当被保险人患保单指定的重大疾病确诊后,保险人按合同约定定额支付保险金的保险。
该险种保障的疾病有心肌梗塞、冠状动脉绕道术、癌症、脑中风,尿毒症、严重烧伤、突发性肝炎、瘫痪和主要器官移植手术、主动脉手术等,对于这些疾病的具体内容在保险合同中有详细的释义。因该险种保障程度高,需求量大,在我国较为流行,所覆盖的病种呈现增多的趋势。
意义:
(1)社保只报销因疾病引起的医疗费用,因意外伤害导致的医疗费用不能报销;社保不对非工作期间发生的意外伤害和意外医疗责任进行赔付;无论意外身故还是疾病身故,社保都是没有身故赔偿的,身故后只是返还当时个人账户的金额,而这部分的金额是很少的。
(2)中国的社保报销或者单位报销首先是一个先支出再补偿的概念,这就意味着即使属于赔付范围,你也必须先开支出去多少,才能在这个基础之上报销回来多少,而且我们报销的数额不会大于开支总额。不在公费医疗药品清单目录上的进口药和营养药是不能报销的。
(3)社会医疗统筹基金对医保人员的保障是“保而不包”的,社保有起付线限制,额度内的费用需要自付,住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对都比较高。
(4)社保重在保障,支付的标准是以保障被保险人基本生活为前提。对于追求高品质的人群来说是远远不够的。
所以,对于没有医保的人来说,重大疾病保险尤其重要。而对医保覆盖对象来说,重大疾病保险可作为一种必要补充。
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第1个回答  2013-02-16
重大疾病险是医疗保险之外的补充,因为医疗保险报销是有限额的3-5万(按基数高低不同而定),如果当公民住院超额时,重大疾病险就可以报销医保的不足部分,不超过20-50万(同样按基数高低来定)追问

请问下,您说的重大疾病保险是一般单位给员工交的5险1金里那个吗? 那个每月才几元钱。还有社会的医疗保险保险限额才3-5万这么少。。。。原来都不知道,比如说下哈尔滨大概多少呢?

追答

全国都一样,我们武汉大病险每月10元。估计你们那里也差不多吧。

追问

我们这叫大额医疗保险,每月2.5元. 今天打电话问了下,接电话的人也没说清楚.报销比例最高说的是25万,然后有起步费,就是医院真对某种疾病设定的免赔额,从千元到万元不等.....然后才按比例报销.具体的也没问出来. 接电话的人像打酱油的,我问的时候还在电话里面问别人

追答

呵呵,这个医保报销的内容确实十分复杂,首先是有医保报销目录,这里面规定了检查与药品,什么能报百分之多少,什么属于自费等,另外住院的等级又分为一,二,三类每一类医院的报销费用比例差别又不同。然后根据缴纳社保人的缴纳基数不同报销比例又不一样,所以一时半会很难说清楚。这样吧,你今后遇到了什么具体 问题再来问我,因为针对个例就好说多了!

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第2个回答  2013-02-17
如果你得了大病,基本医疗保险没有报销的部分,这个保险可以再报销一部分。一个地方一个比例。
第3个回答  2013-02-18
患医保名录里的“大病”时可以走这块报销
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