对于一个肾脏健全的人, 在夜间入睡后, 是很少需要起床小解的. 因为肾脏有良好浓缩功能, 将水份重吸收回体内, 而且一夜之内(以8小时计) 肾脏一般排泄尿量约300~500毫升, 如果, 经常半夜需起床小解, 则可能隐藏了病变, 应细究根由, 以求早治.
半夜起床小解也有各式各样. 分辨也非难事, 稍加关心, 留意现察, 配合检查, 绝大多数能得到正确诊断.
第一种情况是尿频(尿次数增多) 其最主要特征是, 虽然每夜都因
尿急而起床就厕, 但尿量不多, 一夜总排尿量多在500毫升之内. 其病变多在下肾单位(
肾盂,
输尿管, 膀胱, 尿道) 或者生殖系统疾病. 若是炎症所致, 常伴有尿痛.
尿液检查一般较容易发现疾病的线索. 妊娠妇女, 由于增大的子宫压迫, 也可致排尿次数增多, 但这是生理性的, 分娩后自然消失.
第二种情况是真正的多尿, 由于尿量增加, 超过了膀胱所能容蓄限度而需起床小解. 其特征排尿清而长, 一夜总尿量超过700毫升.
夜尿增多有生理性与病理之分. 有些人于睡前饮水较多, 特别是浓茶, 咖啡之类, 除水量外还含有利尿作用的
茶碱或咖啡碱, 但其特征为一过性, 即饮之当夜增多, 此后便恢复正常, 自己观察对比, 很易得出结论.
病理性夜尿增多则稍为复杂一些, 但只要明其原理, 逐步深入检查, 也不难作出诊断.
首先, 记录尿量, 将24小时尿分白天与夜间两部份测其数量. 白天是早上8时至下午8时,这段尿称日尿; 夜间为晚8时至次晨8时,这段尿称夜尿. 若夜尿量超过700毫升, 或夜尿量占全日(24小时) 尿量的1/3以上, 则表明肾脏浓缩功能不正常.
其次, 应到医院检查肾小管功能, 其中包括
尿比重和(或) 尿渗透压. 如何检测, 在此不详赘, 但送检者应注意几点, 才使检验结果更为可靠: (1) 不服食有利尿作用的食物或药物(浓茶, 咖啡或
利尿药); (2) 明天检尿, 今日下午8时后, 不再饮水及食夜宵;( 3) 留送晨早未进食和饮水(空腹) 尿标本.
值得提醒的是, 有些年过50岁的人, 多以为“老年
肾亏” ,夜尿增多好似“
自然规律”-人老的必然现象, 不以为意, 也乐于接受现实, 这是不正确的。
第3种情况是精神性多尿. 多数是由于神经精神紧张, 睡眠不佳或失眠, 导致夜尿频频, 久而久之, 似乎已成为习惯. 其特点是, 虽然夜尿增多, 但各项检查均正常.