什么是大病医保

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。

2012年8月24日，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布

明确针对城镇居民医保、新农合参保（合）人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。

扩展资料：

1、大病保险筹钱机制

中国的城乡居民医疗保险包括城镇居民医保、新农合，从一开始就明确，为保证制度连续性，不能出现赤字，每年度的医疗保险费用，都必须留出一定比例的结余率和统筹额度，以备不时之需。

2011年，城镇居民医保、新农合累积结余超过几千亿元。这样，大病保险的资金主要从城镇居民医保和新农合基金结余中筹集；结余不足或没有结余的地区，在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源。

这意味着参加大病保险的居民，只需要缴纳参加城镇居民医保、新农合的个人费用，不再需要缴纳参加大病保险的个人费用，不增加政府财政和个人负担。

2、大病保险保障人群

保障对象为城乡居民医疗保险的参保人。一旦参保人患大病发生高额医疗费用，对居民基本医保报销后仍需个人负担的合规医疗费用给予二次报销。

实际报销比例不低于50%，并且按照医疗费用高低分段确定报销比例，原则上医疗费用越高，报销比例越高，对大病患者的保障水平因此大幅提高。

3、大病保险办理机构

大病保险不再是政府社会保险管理机构来具体经办，而是通过招投标，委托给商业保险公司来经办。政府部门包括保监会、发改委、人社部等中央和地方的机构监督商业保险公司的运营。地方政府每年根据上年当地大病发病比例，测算该年度大病保险总报销费用。

每年给予中标的商业保险公司1%的管理费用，使其在保本微利、与政府风险共担的情况下管理。参考资料来源：百度百科-城乡居民大病保险

参考资料来源：人民网-大病保险使我生活有了底气

一、大病医保的定义

这位朋友你好，大病医保是一个十分重要的保险。那么大病医保究竟是什么？奶爸用一张图来作说明。

大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，企业及其职工和退休人员均可参保。用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上（4万元）的医疗费用（不含应自付费用）。大病患者住院费用实际报销比例不低于70%，最高可达到90%。

二、报销范围

但是我们要知道的是，“大病”不是什么都能够报销的，国内有规定25种疾病被列入了大病报销范围。2013年，我国农村医疗保障重点将向大病转移。肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴。

大病医保也有不保的情况存在：

未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；

患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；

因交通事故造成伤害的；

因本人违法造成伤害的；

因责任事故造成食物中毒的；

因自杀导致治疗的；

因医疗事故造成伤害的；

按国家和本市规定医疗费用应当自理的

三、报销比例

每个地方的大病医保报销金额都是不同的，根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》文件显示，以“个人年度累计负担的合规医疗费用”超过“当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入”为判定标准。

照理来说支付金额越高，那么报销的比例则就越高。下面有一张小表格：

奶爸总结：

除了大病医保，我们当然还需要购买商业医保，如果患上了重疾，医疗费用高昂，大病医保在自费的部分也是随着增加，很多人都难以负担自费部分。

不管是基本医保还是大病医保，自费部分都不会予以报销的。还需要商业保险来进行补充。

希望对你有帮助！

来源：保险知识整合