1 术前拍摄X线片评估牙齿冠、根情况以及牙槽骨情况
在根管治疗过程中,医生常常要求患牙在根管治疗术前,术中和术后分别拍X线片,以帮助诊断,了解髓室的位置和根管数目及形态,测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。
2 揭开髓腔
去净腐质和原有充填物、揭净随顶,看到整个髓底解剖结构、髓壁与根管壁连续流畅、没有牙颈部台阶,没有过度切割髓壁和髓底以便后续治疗顺利进行
3 确定根管工作长度
应用平行投照X线方法、根管长度测量仪确定根管长度
最好的办法是:技术+经验+根管长度测量仪+ X线
4 根管预备
根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物,通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。
预备后的根管应该包含原有根管形态,保留根尖狭窄部,形成冠部到根尖的锥度。预备过程中要注意防止器械在根管内的折断。
5 根管冲洗
根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣,润滑根管器械和溶解有机残渣。在根管预备过程中,应该保证冲洗液的用量和冲洗频率。根管冲洗时冲洗液不能超过根尖,不能刺激根尖周组织,要做到边扩大边冲洗,及时将大部分切削下的碎屑通过冲洗作用带出根管。一般使用0.5%-2.5%NaOCl和3%H2O2、15%-17%EDTA、生理盐水。
6 根管消毒
目前用于根管消毒的封药有:氢氧化钙制剂、碘仿、抗生素类、洗必泰类等等,也可用丁香油、甲醛甲酚、樟脑酚等制剂。
7 根管充填
治疗后牙齿无自觉症状、叩诊时无明显疼痛、根管内无异味、无渗出液、无急性尖周炎症状即可充填,有时候不必等到所有症状完全消失,也不一定要等到瘘管完全愈合,反复的封药有时容易对牙齿根尖周造成更大的刺激反应。
根管充填方法:冷侧压、热侧压、垂直加压。
根管充填的目的是封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。无论是侧方加压法还是垂直加压法,应做到根管充填致密,根管充填后X线片上无根管腔隙,也不能超出根尖孔。
根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适,通常服用消炎或止痛药可缓解。
8 治疗后的牙冠修复
牙齿根管治疗后由于牙体缺乏营养供应,脆性变大最好行嵌体或牙冠修复,以预防牙齿折裂。
牙错入复位后,我们应该根据不同的情况来决定是否要做牙齿根管治疗,而常见的情况有以下三种,第一、年轻恒牙;第二、乳牙;第三、成人恒牙。
一、年轻恒牙首先,说到年轻恒牙可能很多人都不清楚,其实年轻恒牙就是没有成熟的恒牙或者刚长出来的恒牙,而年轻恒牙长到成人恒牙是需要花两到三年的时间。根据传统医学来讲,年轻恒牙在牙错复位后,是没有必要进行根管治疗的。年轻恒牙正常情况下又称之为儿童没有完全发育完成的初生牙齿,这个类型的牙齿一般在牙错复位后会自行恢复成长,除了发生了异常情况外,是没有必要进行根管治疗的。
二、乳牙其次,很多人都容易将乳牙和年轻恒牙搞混淆,但事实上乳牙完全不同于年轻恒牙,乳牙是人类生长的首组牙齿,上下加起来一共有二十颗牙齿。乳牙在牙错复位之后,是需要进行根管治疗的,不过在进行治疗之前,得观察乳牙牙错复位之后的状况,如发现乳牙已经长出且乳牙的牙神经坏死明显,那么就得及时的进行根管治疗。
三、成人恒牙成人拥有的成人恒牙一般有三十二颗,成人口腔内的上下左右四个方向各有八颗成人恒牙。成人恒牙在牙错复位之后,得尽快根据牙齿的状况来确定治疗方案,在成人恒牙修复之后必须尽快进行根管治疗,把老死坏死的髓质清除掉,避免牙根吸收坏牙的死牙髓。
综上所述,不同的牙齿出现了牙错入复位后的措施是不一样的,我们可以根据自身牙齿情况来决定是否要做牙齿根管治疗或者是否要做牙齿根管治疗,若是需要做的话,一切还是要按照医生的嘱咐来。