慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是一种可以预防、可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点。气流受限常呈进行性加重，且多与肺部对有害颗粒或气体、主要是吸烟的异常炎症反应有关。
（二）发病率及危险因素
COPD位居当前全球发病率的第十二位和死因的第四位，据估计，到2020年，COPD将仅次于冠心病和脑血管疾病而成为全世界第五位致残和第三位致死的疾病。在我国，COPD的死亡率也居于死因顺位的第四位。世界卫生组织（WHO）1996年公布的全球COPD患病率为0.8％，其他一些研究所报告的COPD患病率为4％～6％，大大高于WHO的数据。在我国，据专家们估计，COPD患病率约为2.5％。COPD的危险因素主要包括吸烟、空气污染、职业暴露、营养、社会经济状况、性别、体质类型（过敏症等），以及可能的遗传因素。在诸多危险因素中，吸烟（特别是主动吸烟）被认为是COPD的最重要的危险因素，吸烟者中大约有10％～15％的人会罹患COPD。此外，感染是COPD病人病情急性加重的主要原因。
（三）临床特征
慢性阻塞性肺病可引起不同程度的肺功能障碍，影响日常生活。
1.症状（1）慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限，但无咳嗽症状。
（2）咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分病人在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
（3）气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，是使病人焦虑不安的主要原因。早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。
（4）喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分病人特别是重度病人有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
（5）全身性症状：在疾病的临床过程中，特别是较重病人，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。晚期病人常见体重下降、食欲减退、营养不良等。
2.体征胸廓呼吸运动减弱，桶状胸。叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降，语音震颤减弱。听诊时呼吸音减弱，可闻及哮鸣音、干湿罗音等。X线检查可见两肺下部纹理增粗，或呈索条状，或肺透明度增加。
3.病史特征COPD患病过程多有以下特征：
（1）吸烟史：多有长期较大量吸烟史。
（2）职业性或环境有害物质接触史：如较长期的粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。
（3）家族史：COPD有家族聚集倾向。
（4）发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史。随病情进展，急性加重愈渐频繁。
（5）慢性肺源性心脏病史：COPD后期出现低氧血症和（或）高碳酸血症，可并发慢性肺源性心脏病和右心衰竭。
（四）诊断
具有以下特点的病人应考虑诊断COPD：有咳嗽、咳痰、呼吸困难症状以及COPD危险因素接触史。确诊需行肺功能检查，使用支气管扩张剂后，第1秒用力呼气量（FEV1）/用力肺活量（FVC）＜0.7，可确认存在不可逆的气流受限。
（五）肺功能分级
2004年5月，美国胸科协会（ATS）和欧洲呼吸协会（ERS）正式颁布了新的“慢性阻塞性肺疾病诊断和治疗指南”。新指南认为，2001年发表的“慢性阻塞性肺疾病全球创议（GOLD）”对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊治作出了巨大贡献。然而，GOLD还存在许多问题，需进行修改和补充。GOLD的疾病严重程度分级为：0级（高危）、Ⅰ级（轻度）、Ⅱ级（中度）A、Ⅱ级（中度）B、Ⅲ级（重度）。新指南的肺通气功能分级与GOLD略有不同（见下表）。
COPD肺通气功能分级表
（六）功能性呼吸困难分级
功能性呼吸困难分级可用英国医学研究委员会的呼吸困难量表来评价：
0级：除非剧烈活动，无明显呼吸困难。
1级：当快走或上缓坡时有气短。
2级：由于呼吸困难，比同龄人步行慢，或者以自己的速度在平地上行走时需要停下来呼吸。
3级：在平地上步行100m或数分钟后需要停下来呼吸。
4级：有明显的呼吸困难而不能离开房屋，或者穿脱衣服时气短。
根据流行病学研究，我国慢性阻塞性肺病患病率为13.7%，慢阻肺患者已达1亿多人。近日，中国医学教育协会专家发布共识指出，慢阻肺是一种可以预防和治疗的疾病，中医“六字诀”能改善稳定慢阻肺患者的体能和生活质量，建议患者在专业指导下，每周进行至少3次运动康复训练，持续6~12周。
什么是慢性阻塞性肺疾病？
简称慢阻肺（COPD），是目前全球第三大死亡原因。它是一种广泛存在的慢性呼吸系统疾病，导致呼吸困难、运动限制(尤其是下肢)、生活质量下降甚至肺功能丧失，给患者及家庭、社会都造成了极大负担。
案例
近日，张先生患慢阻肺多年，因受凉后出现干咳，无痰，不易咳出，伴胸闷、心悸，气促，全身酸痛，乏力，经多方治疗仍反复发作，后到中医科接受中医治疗效果明显，这是我科收住的首例慢阻肺患者。
那么中医到底是怎么治疗的？
1、中药热奄包热敷
选取具有特定功效的中药做成中药药包，经加热后敷于背部和双侧足三里穴，同时配合红外线照射而起到促进局部炎症吸收，止咳、化痰、平喘等作用。
自今年开展此护理项目受到广大患者好评，治疗效果明显，大大缩短了患者住院天数。
2、推拿疗法
推拿疗法是运用各种手法作用于人体一定部位或穴位上，达到治疗目的的一种传统方法，可激发机体气血，协调阴阳，疏通经气，恢复脏腑功能。
3、督灸
督灸可直接作用于发病部位，使治疗直达病所。此法是运用经络、腧穴、药物、艾灸、发泡的综合作用熔为一体，充分发挥温肾壮阳、行气破瘀、拔毒散结、祛寒利湿、通督止痛的功效。督灸疗法配合西药能有效改善慢性阻塞性肺病缓解期肺肾气虚型患者的临床症状及肺功能，且疗效优于单纯西药治疗。
3、艾灸
艾灸是中医针灸疗法中的灸法，即点燃用艾叶制成的艾炷、艾条为主，熏烤人体的穴位以达到保健治病的一种自然疗法。艾灸具有通经活络、行气活血、去寒逐湿、消肿散结、回阳救逆、防病保健等功效。对于慢阻肺这样的慢性病一定要坚持做艾灸，可能要几个月，甚至一年以上，才会有明显的改变。
在中医理论中，慢阻肺有两个名字，一是“喘症”，二是“肺胀”。喘息、鼻张(鼻翼翕张)、肩息(呼吸困难，抬肩以助呼吸)均是喘证发作时轻重不同的临床表现，病变主脏在肺。肺胀是多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。
肺胀的症状有喘、咳及胸肺部膨满三种。北京四惠西区医院中医呼吸科大夫李智主任说，“六字诀”是我国古代流传下来的一种养生气功，通过呼吸导引调节脏腑功能，达到防治疾病的作用。“六字”指的是“嘘、呵、呼、呬、吹、嘻”，发音时唇齿喉舌部位不同，可牵动不同脏腑经络运行。这种功法重在专注，念字时几乎无声。具体做法如下：
预备式。两脚开立，与肩同宽，头向上顶，含胸拔背，目视前下方，双膝微曲，呼吸自然，面带微笑。
起势。两掌从身体两侧缓缓上托，抬至胸前翻掌下按至腹前，屈膝，手心保持向下，向外拨掌，手心朝向腹部，再慢慢收回，双手叠扣至小腹。
1.“嘘”字功平肝气。两手松开，自小腹前缓缓抬起，掌心向上，收至腰间，身体向左转，穿右掌向前平伸至右掌抬平，吐“嘘”字，右掌收回至腰间，身体转正，随后身体向右转，穿左掌向前平伸至左掌抬平，吐“嘘”字，左掌收回至腰间，身体转正。重复上述动作，6次为一遍。
2.“呵”字功补心气。双手掌心朝上向前伸，身体微微下蹲，提肘，捧掌起身，捧掌至颈前，目视掌心，手向内合，手心向下;翻掌，双手手背相对，向下穿掌，念“呵”字，同时穿掌直至腹前;手心向下，向外划弧拨掌，翻手捧掌起身。重复上述动作，6次为一遍。
3.“呼”字功培脾气。转掌，掌心向内，收回至腹部，起身。双手向外开，手心向内，微微下蹲，念“呼”字，直至外开的双手似抱一个大球。而后起身，双手收回至腹前。重复上述动作，6次为一遍。
4.“呬”字功补肺气。两臂垂落。两手从小腹前抬起，掌心向上，逐渐转掌心相对，至两乳平，两臂外旋，翻转手心相向成立掌，落肘夹肋，展肩扩胸，含头缩颈，两立掌向前推，双膝微微下蹲，念“呬”字。两掌外转收回到胸前，落肘夹肋。重复上述动作，6次为一遍。
5.“吹”字功补肾气。松腕伸掌，手心向下，两臂外开至身体两侧，划弧至后侧腰部，两掌下滑前摆，身体微微下蹲，念“吹”字。双手摆至身体前侧，两掌收回至肚脐两侧，双腿直立。双手顺腰带(磨带脉)划弧至腰后方。重复上述动作，6次为一遍。
6.“嘻”字功理三焦。两手垂落至身体两侧，低头下看，两膝弯曲，两手转掌，手背相对，提肘抬掌，在头前上方向两侧打开，至两侧平举。两手收回，从胸前下按，念“嘻”字，两手继续向下向两侧摆开至身体45度夹角。两臂垂落。重复上述动作，6次为一遍。
北京四惠西区医院中医呼吸科大夫李智主任说在中医中，将慢阻肺分为多个症型，如痰浊阻肺、痰热郁肺、痰蒙神窍等。结合舌苔和脉象，给予不同的论治方法。在治疗上中药内服又分为辨证治疗，以及专法治疗。辨证治疗主要是根据患者的舌苔、脉象症状来进行辨证论治。对于专法治疗呢，有的专家强调调补肺肾，有的专家重在温阳健脾（对于治疗方法这块，主任可以根据自己的疗法来展开解说）。中医对慢阻肺的治疗，主要是控制发展，改善现状，不让它往下发展，进而提高生活质量。
典型症状：
1.慢性咳嗽
常晨间咳嗽明显，夜间阵咳或排痰，随病程发展可终身不愈。
2.咳痰
一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
3.气短或呼吸困难
早期在较剧烈活动时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是慢性阻塞性肺疾病的标志性症状。
4.喘息和胸闷
部分病人特别是重度病人或急性加重时出现喘息。
