医疗保险包括哪些内容?

1、商业医疗保险可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销，赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病。

2、津贴给付型：简而言之，津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准，向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。理赔与实际发生的医疗费用无关，无须提供发票。

3、费用型：费用型医疗保险则是根据客户实际发生的医疗费用支出按保单约定的保险金额给付保险金。目的是补偿客户的医疗费，理赔时需要客户出具门诊或住院发票，理赔范围与“社保”基本一致。

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扩展资料：

作用

一、有利于提高劳动生产率，促进生产的发展：医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。

医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展；也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产。

二、调节收入差别，体现社会公平性：医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是政府一种重要的收入再分配的手段。

医疗险不像重疾险和寿险，它是不保证终身续保的。一旦我们的健康状况出现问题，而自己投保的百万医疗险又停售的话，想要通过一款新产品的健康告知并不容易。

因此选择百万医疗险，不仅要看保障责任、价格、免责条款、续保条款等常规的内容，还要看产品的稳定性，也就是产品的续保条件还有停售风险。

产品的稳定性谁也不能保证。一般来说可以从这几方面判断：销量是否足够大、是否有足够多的健康体加入、定价是否合理、承保公司条件等等。

一、8款热销百万医疗险保障内容对比

奶爸选了几款市面上热销的百万医疗险做一个简单的测评：

先上结论：

如果追求保障全面：众安尊享e生2019保额高，保障覆盖面全，提供的增值服务最多，包括质子重离子医疗、绿色医疗通道、医疗费用垫付、术后家庭护理服务、特药服务，还可以选择特需医疗、海外医疗、家庭共享免赔额等。

如果身体存在异常：支付宝好医保长期医疗正常承保甲状腺结节、乳腺结节、1级高血压等。泰康微医保长期医疗除外承保大小三阳，而血糖增高、高血压（2级以上服药）等都可以正常承保。平安e生保保证续保版正常承保甲状腺结节、乳腺结节等。

如果追求性价比：人保健康好医保60岁前的费率很低，并且6年共享1万免赔额。众安尊享e生2019的费率60岁后增长很慢，并且保障十分全面。

如果看重短期的续保条件：平安e生保保证续保版、人保好医保长期医疗、泰康微医保长期医疗保证续保6年。

二、医疗保险保障内容分析：

1、保障责任分析

八款百万医疗险中，尊享e生2019保障功能最强大，其次是微医保长期医疗、好医保长期医疗，保障功能最少的是如E康悦C。这里重点说说几个方面的差异：

保额方面：尊享e生2019、安联臻爱医疗险、京心保百万医疗险、如E康悦C保额最高，一般医疗住院报销额度300万。

免赔额：大部分百万医疗险有免赔额，一方面可以减少保险公司和被保人小额赔付的各种费用损耗，降低双方的交易成本；另一方面也保证了产品的定价不会太高。好医保长期医疗有6年共享1万免赔额；尊享e生2019可选家人共享免赔额；安联臻爱医疗险甲状腺疾病0免赔。

外购药物：看病的时候很经常会遇到医院没有某种药物，需要到外购的情况，那么这部分能不能报销？尊享e生2019的保险条款是明确可以报销的，其他产品条款则没有明确。

质子重离子治疗：这是最先进的癌症治疗手段之一，上述产品中尊享e生2019、京心保百万医疗险、安联臻爱医疗险100%报销，微医保、好医保报销比例仅为60%。

特需医疗：特需医疗是指某些公立医院的特需部、VIP部、国际部等，就医环境一般会比普通医疗部好点。如果看中这方面，可以考虑尊享e生2019或者微医保。

住院前后门急诊费用与特殊门诊：如E康悦C只保障“住院前后7天”，其他产品则保障“住院前7天和后30天”；另外，安联臻爱医疗险不保障门急诊费用，但其特殊门诊保障范围更广，包含6大重疾。

医疗垫付：如E康悦C、平安e生保保证续保版是没有垫付保障的，而安联臻爱医疗险、京心保百万医疗险垫付仅限重疾，其他产品没有这个限制。

2、免责条款分析

免责条款跟保障责任一样，是非常重要的内容，这八款产品的免责条款都比较多，常规的免责条款有：

主观因素导致的医疗支出不保：如违法犯罪、酒驾、吸毒、整形美容、高风险活动导致的医疗支出等等。

某些不可抗力导致的医疗支出不保：如战争、暴乱、核爆炸等。

某些特殊疾病不保:如精神病、艾滋病、遗传性疾病、先天性疾病、牙科疾病等。

非必要的、疾病治疗类的医疗支出不保:如怀孕、康复、保健、眼镜、义肢等等。

既往症一般也不保。

 其中比较值得注意的是，对既往疾病（既往症）的免责，比较常见条款是：对投保前所既往症除外责任，翻译一下，就是买保险前已经就有的疾病，投保后发生的医疗费用，不能报销。

而平安e生保保证续保版在销售页面上明确提到：投保时，投保人已经告知，并获得标准体核保意见的既往症，保险公司对其承担相关责任。

3、健康告知分析

八个产品的健康告知主要询问：过去一年的健康检查情况、过去两年的就医行为、患疾病情况、幼儿的出生情况等，不同产品各有差异，如果你身体有点小问题，建议多个产品同时核保。

不同产品的健康告知差异，如：

平安e生保保证续保版对高血压核保比较严格：高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），其他产品收缩压大于160mmHg，舒张压大于 100mmHg；

 好医保长期医疗的健康告知较为宽松。常见的甲状腺结节、乳腺结节都可以投保。

4、续保条件分析

目前市面上并没有保证终身续保的百万医疗险。如果你听到有，一定是有人误导你。

我们看看测评的八款产品，续保条件是怎么样的：

第一种：不会因为被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而拒绝续保，或者单独调整续保费率。也就是说，只要产品不停售，就可以续保，不过价格有可能会集体上调。代表产品是：尊享e生2019、微医保长期医疗。

第二种：保证续保几年，这几年内产品即便停售，也可以续保几年，而且保费按费率表缴纳。但是产品一样有停售或者价格集体上调的可能。代表产品是：平安e生保保证续保版、好医保长期医疗。

第三种：第一次或者第二次续保，需要审核，后面再续保则不需要审核。代表产品是：如E康悦C、乐享一生。

这种情况被保险人的风险比较大，疾病和意外有时候就是突然来临的，一旦如E康悦第二年续保不通过，其他医疗险也很大可能不能投保，这意味着，可能再买不到百万医疗险了。

5、价格分析

50岁前，百万医疗险的价格都在千元以下，不同产品价格有一定差异，但是相差一般不会太大，特别是10岁-40岁这个年龄段。

（首次投保价格，超过可投保年龄后为续

好医保长期医疗的年轻人群价格便宜一点，但是60岁之后，价格上涨速度非常快，与其他产品相比并不便宜。

平安e生保保证续保版的价格相对较高，但有平安品牌加持，并不妨碍它的销量。

尊享e生2019价格一直位于中间的位置，60岁后保费涨幅相对不大，性价比更高了。

京心保的价格一直处于底价，定价策略更为激进，让人难免怀疑它的稳定性。

相对于重疾险来说，百万医疗险价格比较友好，年轻时保费都很低。不过，不同产品定价策略可能不一样，有些产品年纪大后，价格会较高。所以，我们比较医疗险价格的时候，要特别关注60岁以后的费率情况。

三、8款百万医疗险逐个看

百万医疗险不像定寿那么简单，里面的保障内容比较复杂，也细分出了各种各样的保障。

奶爸接下来逐个分析这些产品：

1、众安尊享e生2019

尊享e生这个系列升级了很多次，其中包括了重疾医疗由癌症扩大到100种重疾，提高续保年龄到105岁、增加了增值服务等。

众安尊享e生主要的优势是：

保障全面：涵盖了一般医疗、重疾医疗、特需医疗保障、质子重离子医疗、特药服务等，并且重疾最高保额可达600万。

共享免赔：如果家庭投保，可共享全年累计1万免赔额。

续保年龄高：续保年龄最高可达105周岁。

特需责任升级：除了恶性肿瘤、良性脑肿瘤的治疗以外，新增了11项指定手术责任，如重大器官移植手术、冠状动脉搭桥术等。

从续保条件来说，尊享e生2019只要不停售都可以续保。

众安尊享e生2019是众安保险的重点战略产品，虽然价格不够低，健康告知也比较严格。但正因为这样，奶爸更看好这款产品的稳定性。

如果你符合尊享e生2019的投保要求，那么你就可以与更多的健康体一起，让自己参与到一款可持续投保可能性更大的百万医疗险中。

2、平安e生保保证续保版

作为平安旗下的产品，平安e生保保证续保版是一款难得的良心医疗险。平安e生保保证续保版与好医保长期医疗同样是保证续保6年的产品。

但平安e生保保证续保版的健康告知较为严格，对1年内健康检查结果异常、2年内住院情况、甲亢、甲状腺结节、高血压等都有问询。如果健康告知不通过，也可以尝试智能核保。

另外，上面提到，只要通过审核并获得标准体核保意见的既往症，保险公司对其承担相关责任。如果偏好大公司产品，又希望得到短期的保证续保，或者有既往病的朋友，可以考虑一下平安e生保保证续保版。

3、人保健康好医保长期医疗

医疗险最怕的是续保得不到保证，而人保健康好医保长期医疗一推出就备受关注。好医保长期医疗是支付宝与人保健康合作推出的一款产品。

好医保长期医疗主要的优势是：

保证续保：好医保长期医疗保证续保6年，6年内无论是停售、身体出现状况、出险都可以续保，并且费率不变。

累计免赔额：在保证续保的6年内，共享1万元的免赔额，增加了获赔的概率。

但需要注意的是，好医保长期医疗的定价较为激进。以30岁投保为例，保费比尊享e生2019便宜25%左右，约70元；比平安e生保保证续保版便宜40%左右，约140元。

另外，好医保的健康告知只有3条，非常宽松。让很多人难免怀疑，产品在6年后大幅涨价或者停售的可能性更大。

4、安联财险臻爱医疗险优选版

安联财险的这款臻爱医疗险最高可选500万保额。

臻爱医疗险主要的优势是：

甲状腺疾病0免赔：除了100种重疾0免赔以外，甲状腺疾病也享受0免赔的保障。而近年来甲状腺疾病发病率持续上升，维持在15%-25%之间。

含意外身故/伤残责任：不仅报销医疗费用，连意外险的保障责任也包含了，最高可达50万。

但需要注意的是，臻爱医疗险无住院前后门诊、门诊手术医疗，但特定门诊医疗可覆盖6类重疾。

另外，臻爱医疗险首次投保年龄最高可至65岁，年龄大的朋友可以考虑这款。

5、泰康在线微医保长期医疗

微医保长期医疗是微信与泰康在线合作推出的一款产品。

从报销内容上看，微医疗长期医疗含有200万一般医疗与400万重疾医疗，质子重离子60%报销比例。微医保长期医疗是一张保单保障6年的产品，免赔额方面，如果前一年没有出险，免赔额降低1000，最高5千。

与好医保长期医疗相比，微医保长期医疗的健康告知相对严格，但核保方面，微医保长期医疗某些疾病更有优势。比如微医保长期医疗可以除外承保乙肝大三阳、血糖增高，2级以上高血压服药情况下可以正常承保等等。

根据这些产品大家可以尝试智能核保，选择核保结论比较适合自己的产品。但需要注意的是，微医保停售后重新投保其他产品，需要经过保险公司审核同意。

6、复星联合乐享一生

复星联合乐享一生是一款5年保证续保的产品。5年累计1万免赔额，恶性肿瘤0免赔。由于推出时间较早，目前竞争力一般。

值得注意的是，乐享一生就医医院不限公立或私立。

7、中国人寿如E康悦C款

国寿如E康悦C款，保障内容包括一般住院医疗300万、100种重大疾病医疗600万，1万免赔额。恶性肿瘤主要有200元/天的补贴，限额5万。

也是常常有人问如E康悦C款好不好，相对来说，除了保额充足外这款产品没有什么大优势，反而有不少值得吐槽的地方。比如，部分地区捆绑销售，第一年续保需要审核等。

8、安心财险京心保

京心保百万医疗险是京东与安心财险合作推出的产品。京心保百万医疗险最大的特点是价格低，30岁投保209元，60岁投保1133元，并且投保年龄为30天至65周岁。

健康告知方面，整体来说不算严格，对职业的要求也比较宽松。京心保百万医疗险激进的定价策略，而且安心财险之前的产品稳定性较差，奶爸不看好这款产品的稳定性。

四、哪款产品是你的选择？

医疗险不能只看宣传资料，作为消费者也要独立判断的能力。奶爸认为，百万医疗险的价格差距也就是一两百块，价格并不是我们主要关注的重点。

而健康告知严格，是保险公司的一种风控手段，通过设置严格的健康告知，可以防止过多带病投保的发生，减少事故赔付风险，保持良好盈利，确保产品长期持续。

因此，我们挑选产品的时候可以从三个方向选：

一是销量大的，二是为保险公司的重点战略产品，三是身体状况较好的人群尽量选择健康告知严格的产品。

另外，如果要防范重大疾病的风险，我们需要配置齐全：医保+百万医疗险+重疾险。医疗险的价格不贵，特色很多，保障细节也各不相同，奶爸吐血整理分析出来给大家提供一些参考，大家要以自己的具体情况作为最终决定的依据，适合自己的才是最好的。

奶爸保对于不同险种、不同产品，奶爸也正做着产品测评，想要为家庭、为自己配置适合的、划算的保险产品，可以继续关注奶爸保网（ID全平台通用）